Concordancia entre elastografía hepática por ARFI e índices serológicos en la evaluación no invasiva de fibrosis hepática en adultos con hepatopatía crónica

• Published in: Revista chilena de radiología Vol. 27; no. 3; pp. 119 - 126
• Main Authors: Castro-Solari, Lorena C., Brahm, Javier, Nazal, Leyla, Simian, Daniela, Jiménez, Andrea, Segovia, Roberto, O`Brien, Andres, Silva, Guillermo
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; Portuguese
• Published: Sociedad Chilena de Radiología 10.05.2023; Permanyer
• Subjects: Enfermedad hepática. Fibrosis hepática. Imágenes de ARFI. Elastografía. Prueba serológica; RADIOLOGY, NUCLEAR MEDICINE & MEDICAL IMAGING; Enfermedad hepática; Prueba serológica; Serologic test; Fibrosis hepática; Imágenes de ARFI; Elastografía; Chronic liver disease; Liver fibrosis; ARFI imaging; Elastography
• ISSN: 0717-9308; 0717-201X; 0717-9308
• DOI: 10.24875/RCHRAD.M21000001

Resumen Las técnicas no invasivas son útiles para cuantificar el grado fibrosis hepática. La elastografía hepática por ARFI (acoustic radiation force impulse) ha sido poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) estudiados por ARFI, evaluando concordancia, ventajas o limitaciones comparada con scores bioquímicos no invasivos (APRI [índice de relación de AST/recuento de plaquetas] y FIB-4 [índice que incluye edad, niveles de AST, ALT y recuento plaquetario]) para graduar fibrosis hepática. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes sometidos a ARFI entre 2013 y 2019 con antecedentes clínicos y datos de laboratorio obtenidos de ficha clínica electrónica. Se usó estadística descriptiva y asociación por χ2, con valor de significación de p < 0,05. Resultados: Se realizó ARFI en 815 ocasiones en 731 pacientes; 488 sujetos cumplían criterios de inclusión. La ARFI se comparó entre patologías más frecuentes. Hubo mayor frecuencia de fibrosis avanzada (F3-F4) en enfermedad hepática alcohólica (EHA) (42%) y virus de la hepatitis C (VHC) (29%) (p < 0,001) y ausencia o mínima fibrosis (F0-F1) en enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) (89%), virus de la hepatitis B (VHB) (77%) y enfermedad hepática autoinmune (73%) (p < 0,001). La esplenomegalia se asoció a F3-F4 (p < 0,001). Mayor ecogenicidad hepática se observó en EHGNA (93%), EHA (84%) y VHC (74%) (p < 0,001). La puntuación de ARFI, FIB-4 y APRI tendió a aumentar según grado de fibrosis, siendo concordante en F3-4. Al comparar F0-F1 por ARFI con FIB-4 y APRI, existió dispersión de los valores en los scores serológicos. Conclusión: FIB-4, APRI y ARFI pueden constituir una ayuda en la estimación de F3-F4, sin embargo, podrían subestimar o sobreestimar la severidad en F0-F1. La ARFI agregaría aspectos morfológicos relevantes en EHC.