Cerebelitis aguda en Pediatría: nuestra experiencia

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Vol. 34; no. 5; pp. 291 - 299
• Main Authors: García-Iñiguez, J.P, López-Pisón, F.J, Madurga Revilla, P, Montejo Gañán, I, Domínguez Cajal, M, Monge Galindo, L, Sánchez Marco, S.B, García Jiménez, M.C
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.06.2019; Elsevier España
• Subjects: Ataxia; Cefalea; Cerebelitis; Cerebellitis; Headache; Hidrocefalia triventricular; Hipertensión intracraneal; Intracranial hypertension; Neurology; Triventricular hydrocephalus; Headache; Hidrocefalia triventricular; Intracranial hypertension; Triventricular hydrocephalus; Ataxia; Cerebellitis; Hipertensión intracraneal; Cerebelitis; Cefalea
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2017.01.006

Resumen Introducción La cerebelitis aguda es una rara afección inflamatoria con curso clínico muy variable: desde proceso autolimitado benigno hasta presentación fulminante con riesgo vital por compresión de fosa posterior, hidrocefalia aguda e hipertensión endocraneal. Métodos Revisión de los hallazgos clínicos, analíticos y radiológicos de niños diagnosticados de cerebelitis aguda en el periodo comprendido entre mayo del 2007 y noviembre del 2016. Se analizan los tratamientos empleados y la evolución clínica y radiológica. Resultados Nueve niños cumplían criterios de cerebelitis. La cefalea, los vómitos y la somnolencia fueron los síntomas de presentación más frecuentes; la ataxia, la disartria y la dismetría fueron los signos cerebelosos más frecuentes. La resonancia magnética fue el método diagnóstico mostrando afectación cerebelosa (uni o bilateral), mientras que la tomografía computarizada fue normal o solo mostraba signos indirectos como hidrocefalia triventricular por compresión extrínseca del acueducto de Silvio. Los corticoides fueron el tratamiento más empleado, administrados en 6 de los pacientes. Un paciente requirió intervención quirúrgica por hidrocefalia triventricular. Ocho pacientes tuvieron recuperación completa, mientras que uno presenta déficits neurológicos. Conclusiones La cerebelitis es una urgencia médico-quirúrgica. Precisa un alto índice de sospecha y la realización de resonancia magnética cerebral urgente. Es un síndrome clínico-radiológico: encefalopatía aguda o subaguda, con hipertensión endocraneal y síndrome cerebeloso junto a hiperintensidad en córtex cerebeloso (uni o bilateral) en secuencias T2 y FLAIR y posible dilatación triventricular. El tratamiento es con corticoides a dosis altas y puede precisar derivación ventricular externa y cirugía descompresiva.