Tendencias en el tratamiento de los aneurismas cerebrales: análisis de una serie hospitalaria

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Vol. 32; no. 6; pp. 371 - 376
• Main Authors: Lago, A, López-Cuevas, R, Tembl, J.I, Fortea, G, Górriz, D, Aparici, F, Parkhutik, V
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.07.2017; Elsevier España
• Subjects: Endovascular treatment; Epidemiology; Epidemiología; Hemorragia subaracnoidea; Mortalidad; Mortality; Neurology; Prognosis; Pronóstico; Subarachnoid haemorrhage; Surgical treatment; Tratamiento intravascular; Tratamiento quirúrgico; Hemorragia subaracnoidea; Epidemiología; Tratamiento quirúrgico; Pronóstico; Tratamiento intravascular; Prognosis; Endovascular treatment; Surgical treatment; Mortality; Mortalidad; Subarachnoid haemorrhage; Epidemiology
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2015.12.011

Resumen Introducción y objetivo Conocer, en nuestro medio, si ha habido variaciones en el tiempo en la atención a la HSA. Material y métodos Análisis de 571 pacientes con HSA tratados en el Hospital Universitario La Fe. Comparación de 2 periodos: HSA-VIEJA: 462 pacientes consecutivos atendidos entre abril del 1997 y marzo de l2005; HSA-NUEVA: 109 pacientes consecutivos atendidos entre marzo del 2007 y abril del 2010. Se analizaron las características demográficas, los factores de riesgo, la gravedad al ingreso, los tiempos hasta la arteriografía, el diagnóstico de aneurisma, el tratamiento quirúrgico o intravascular y sus tiempos, frecuencia de complicaciones neurológicas, la mortalidad durante el ingreso y escala de Rankin modificada (mRS) al alta. Resultados Media hasta la realización de la arteriografía: HSA-VIEJA: 2,18 ± 2,5 días, HSA-NUEVA: 2,37 ± 2,23 días, p = 0,49. Mortalidad: HSA-VIEJA 30% frente al 18,3% en HSA-NUEVA, p = 0,01. Entre los supervivientes al alta hospitalaria, un 13,3% en HSA-VIEJA tenía mRS > 3 frente a un 21,3% en HSA-NUEVA, p = 0,06. HSA-VIEJA: 245 pacientes tenían aneurisma cerebral, se trataron 208 (45% del total de los pacientes); HSA-NUEVA: reciben tratamiento 65 (60% del total de los pacientes), p = 0,007. HSA-VIEJA: se embolizaron 62,9%, HSA-NUEVA: 74,6%, p = 0,08. HSA-VIEJA: cirugía 22%, HSA-NUEVA: 25,4%, p = 0,62. Conclusiones En nuestro hospital ha mejorado la atención a la HSA: menor mortalidad, mayor número de tratamientos a expensas del tratamiento intravascular y menor tiempo hasta el tratamiento. El tiempo hasta la arteriografía ha permanecido estable.