Severe electric injuries of the hand and forearm

• Published in: Annales de chirurgie de la main et du membre supérieur Vol. 11; no. 3; pp. 207 - 216
• Main Authors: Téot, L., Griffe, O., Brabet, M., Gavroy, J.P., Thaury, M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Paris Elsevier B.V 1992; Expansion scientifique
• Subjects: Adolescent; Adult; Amputation; Arterial reconstruction; Biological and medical sciences; Brûlures électriques; Electric burns; Electric Injuries - surgery; Forearm Injuries - surgery; Greffe nerveuse; Groin flap; Hand Injuries - surgery; Humans; Injerto inguinal; Injuries of the limb. Injuries of the spine; Lambeau de l'aine; Male; Medical sciences; Methods; Nervous grafting; Postoperative Complications; Quemadura eléctricas; Reconstrucción arterial; Reconstruction artérielle; Reoperation; Surgical Flaps - methods; Transplantes nerviosos; Traumas. Diseases due to physical agents; Electric burns; Nervous grafting; Injerto inguinal; Transplantes nerviosos; Brûlures électriques; Arterial reconstruction; Reconstrucción arterial; Reconstruction artérielle; Lambeau de l'aine; Groin flap; Greffe nerveuse; Quemadura eléctricas; Human; Symptomatology; Treatment; Electrocution; Diseases of the osteoarticular system; Upper limb; Trauma; Hand
• ISSN: 1153-2424
• DOI: 10.1016/S0753-9053(05)80371-0

Electrical injuries of the upper limb produce major destruction of tissue mainly affecting the forearm, since the hand is usually the site of entry of current. Limb salvage, if it is to be successful, requires the rapid institution of a number of surgical procedures. Vein grafting to restore blood supply is frequently required and just as frequently requires skin flap cover following adequate debridement. The most commonly used flap is the groin flap. Despite the progression of necrosis beneath the flap for a period of up to three weeks, healing is usually successful and it is usually possible to avoid amputation. Several surgical procedures are required as a rule. The initial surgery is followed, in order, by nerve graft, tendon transfer and skin transfer following the use of tissue expanders. Results long term, with regard to function and appearance, were judged good. Les brûlures électriques du membre supérieur provoquent des destructions nécrotiques majeures des structures anatomiques de l'avant-bras, la main étant le plus souvent le point d'entrée du courant électrique. Le sauvetage du membre supérieur nécessite la mise en œuvre rapide de plusieurs procédures chirurgicales. Le remplacement artériel par greffon veineux est souvent indispensable, à condition d'être immédiatement recouvert par un lambeau en îlot de l'aine (Mac Gregor), après un parage économique. Le processus nécrotique va se poursuivre pendant 3 semaines sous le lambeau, mais les résultats finaux sont bons et l'amputation peut être évitée. De multiples gestes chirurgicaux de reconstruction sont nécessaires. Ils associeront successivement une greffe nerveuse, les transferts tendineux et des transferts cutanés après mise en place d'expandeurs. Les résultats à long terme se sont révélés bons sur le plan fonctionnel et esthétique. Las quemaduras eléctricas del miembro superior provocan unas lesiones necróticas muy importantes de las estructuras anatómicas del antebrazo, siendo a menudo la mano la puerta de entrada de la corriente eléctrica. La conservación del miembro superior necesita un tratamiento rápido con diversas intervenciones quirúrgicas. La sustitución arterial por injerto venoso es frecuentemente indispensable a condición de ser recubierto por un injerto cutanéo vascularizado (Mac Gregor), después de haber realizado un desbridamiento económico. La necrosis continúa durante 3 semanas debajo del injerto pero los resultatos finales son buenos, y puede evitarse la amputación. Seran necesarias varias operaciones quirúrgicas para la reconstrucción como transplantes nerviosos, transposición de tendones, e injertos de piel con la ayuda de expansores cutanéos. Los resultatos a largo plazo son buenos desde el punto de vista estético y funcional.