tuberculose urogénitale chez l'enfant

• Published in: Archives de pédiatrie (Paris) Vol. 4; no. 9; pp. 857 - 861
• Main Authors: Benchkeroun, T.S., Kriouil, A, Belkacem, A, Jorio-Bekhraba, M, El Fakir, Y, Benhammou, M, Outarahout, O, El Malki-Tazi, A
• Format: Journal Article Conference Proceeding
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 1997; Elsevier
• Subjects: Bactérioses; Bactérioses humaines; Pathologie infectieuse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tuberculose et mycobactérioses atypiques; tuberculose urogénitale; tuberculosis in childhood; tuberculosis, male genital; tuberculosis, renal; tuberculosis in childhood; tuberculose urogénitale; tuberculosis, renal; tuberculosis, male genital; Vessie pathologie; Bactériose; Cystite; Appareil urinaire pathologie; Urogénital; Mycobactériose; Etude cas; Tuberculose; Abcès; Infection; Hydronéphrose; Voie urinaire pathologie; Rein; Rein pathologie
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(97)88155-9

La tuberculose urogénitale est rare chez l'enfant. Cas I. Un garçon âgé de 10 ans a consulté pour une cystite traînante ; l'ECBU montre une pyurie sans germes avec absence de bacille de Koch à l'examen direct et à la culture. L'UIV a mis en évidence une urétérohydronéphrose gauche avec rein droit muet lequel, à l'échographie, était le siège d'une néphrite « xanthogranulomateuse . L'histologie de la pièce opératoire de la néphrectomie droite a identifié des follicules épithélio-gigantocellulaires. Malgré le traitement, l'évolution est émaillée de complications vésicales. Cas 2. Un garçon âgé de 9 ans a été admis pour suspicion d'appendicite. L'échographie rénale montrait un aspect d'abcès rénal droit dont l'exploration chirurgicale évoquait une origine tuberculeuse confirmée par l'histologie. Le bacille de Koch a été identifié dans les urines. Sous traitement médical, l'évolution a été favorable. La tuberculose urogénitale pose des difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Malgré l'apport des antibacillaires, le pronostic est fonciton de la précocité du diagnosite. Summary Tuberculosis of the uro-genital tract is uncommon in both sexes before puberty. Case 1. A 10 year-old boy suffered from chronic cystitis. Urine examination showed pyuria without bacteria and absence of mycobacterium tuberculosis on direct smears and culture. Intravenous pyelography showed left ureterohydronephrosis and a non functioning right kidney with calcifications. A right nephrectomy was performed which showed caseous lesions with granulomas. A triple specific therapy failed to completely cure the vesicoureteral lesions. Case 2. A 9 year old boy was admitted for the suspicion of appendicitis. Renal ultrasonography showed features of abscesses located to the right kidney and the liver. Laparotomy showed their tuberculous origin which was confirmed by histoloigcal examination and positive serach for Mycobacterium tuberculosis in urine. The course was favorable under specific treatment. Diagnosis of tuberculosis of the uro-genital tract may be difficult leading to a delayed treatment and sequellae.