Cognitive dysfunctions caused by excessive exposure to manganese compounds. Cognitive disturbances in intravenous users of ephedrone (methcathinone) with manganese compounds

• Published in: Psychiatria polska Vol. 49; no. 2; pp. 305 - 314
• Main Authors: Kałwa, Agnieszka, Habrat, Bogusław
• Format: Journal Article
• Language: Polish
• Published: Poland 01.03.2015
• Subjects: Humans; Hypertensive Encephalopathy - chemically induced; Manganese Poisoning - complications; Manganese Poisoning - diagnosis; Neuropsychological Tests; Propiophenones - administration & dosage; Propiophenones - poisoning; Risk-Taking; Street Drugs - poisoning; Substance Abuse, Intravenous - complications; Substance Abuse, Intravenous - diagnosis; manganese encephalopathy, ephedrone, cognitive functions
• ISSN: 0033-2674; 2391-5854
• DOI: 10.12740/PP/28048

Dożylne przyjmowanie samodzielnie wyrobionego efedronu (metkatynonu) z użyciem nadmanganianu potasu jako utleniacza może prowadzić do ciężkich, utrwalonych encefalopatii. Problemy te dotykają z reguły młodych ludzi eksperymentujących z „domowej produkcji” narkotykami, wpływając na nieodwracalne pogorszenie ich funkcjonowania. Oprócz licznych objawów neurologicznych i zaburzeń ruchowych u osób tych stwierdza się zaburzenia funkcji poznawczych. Dotychczas nie przeprowadzono systematycznych badań na ten temat. Z prac opisujących przypadki pojedynczych pacjentów i małe grupy osób wynika, że ocena za pomocą samych tzw. narzędzi przesiewowych takich jak Mini Mental State Examination (MMSE) jest mało użyteczna. Oprócz wyraźnych zaburzeń dyzartrycznych mowy, badania neuropsychologiczne przeprowadzane za pomocą innych testów wykazują zaburzenia funkcji psychomotorycznych, różnego stopnia zaburzenia uwagi, oraz dysfunkcje procesów związanych z pamięcią i uczeniem się. W niektórych pracach, w tej grupie chorych rozpoznawane są również zaburzenia pamięci operacyjnej oraz funkcji wykonawczych. Stwierdzane dysfunkcje wydają się utrwalone i nie ulegają poprawie nawet przy zaprzestaniu przyjmowania preparatów z manganem i poprawie obrazu neuroradiologicznego w badaniu MRI. Wskazuje się na potrzebę opracowania propozycji standardowych baterii testów neuropsychologicznych, które uwzględniałyby występowanie zarówno dysfunkcji poznawczych jak i neurologicznych utrudniających praktyczne wykonanie części badań za pomocą niektórych testów. Intravenous injection of self-produced ephedrone (metcathinone) using potassium permanganate as an oxidant can lead to severe, fixed encephalopathy. This risk applies mainly to young individuals experimenting with “home-made” drugs and results in an irreversible aggravation of overall functioning. Besides multiple neurological symptoms and movement disorders, affected individuals also experience cognitive dysfunction. No systematic research has been conducted in this field. Single case reports and small group descriptions show that assessment with screening tools such as the Mini-Mental State Examination (MMSE) is ineffective. Neuropsychological assessment conducted with other tests indicates significant dysarthric speech disorders, psychomotor function impairment, attentional disorders of varying intensity as well as dysfunctions of verbal and visual working memory processes. Some studies of this group of subjects also indicate working memory and executive function disorders. These dysfunctions seem to be permanent and do not recede following manganese use discontinuation and an improvement of the neuroradiological picture in MRI assessment. A standard test battery should be developed enabling the assessment of both cognitive and neurological dysfunctions that otherwise render some tests impossible to administer.