Utilidad de las maniobras de reclutamiento (PRO)

• Published in: Medicina intensiva Vol. 33; no. 3; pp. 134 - 138
• Main Author: Suárez Sipmann, F
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; Portuguese
• Published: Elsevier Espana 01.04.2009; Elsevier España, S.L
• Subjects: Alveolar recruitment; Colapso; Collapse; Critical Care; Lesión asociada a ventilación mecánica; Lung protection; PEEP; Protección pulmonar; Reclutamiento alveolar; Ventilation associated lung injury; Colapso; Lesión asociada a ventilación mecánica; Collapse; Reclutamiento alveolar; Protección pulmonar; Ventilation associated lung injury; PEEP; Lung protection; Alveolar recruitment
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/S0210-5691(09)70946-5

En los últimos años las maniobras de reclutamiento (MR) han despertado un interés creciente por su potencial efecto beneficioso en la protección pulmonar y se han ido introduciendo en la práctica clínica de forma progresiva. Numerosos estudios clínicos y experimentales han descrito los beneficios fisiológicos obtenidos tras la reexpansión pulmonar, si bien éstos no son uniformes debido en parte a la gran heterogeneidad de las MR aplicadas y a la falta de criterios que definan sus objetivos. Por ello hasta la fecha ha sido difícil establecer cuál es el papel que el reclutamiento tiene en el manejo ventilatorio de los pacientes con SDRA. La información obtenida de los estudios recientes ha permitido entender mejor los mecanismos por los que actúa el reclutamiento, la interpretación de su respuesta y sus efectos secundarios, lo que ha contribuido a la mejora en su aplicación práctica. Las MR deben aplicarse de forma protocolizada e individualizada, determinando la presión necesaria para obtener la mayor reexpansión pulmonar razonablemente posible en cada paciente. El ajuste de la PEEP tras el reclutamiento es un aspecto esencial sin el cual las MR no tienen utilidad ni posiblemente justificación. Teniendo en cuenta estos aspectos fundamentales, estamos más cerca de, como cree el autor, demostrar el beneficio de las MR en la protección pulmonar y con ello mejorar el pronóstico de los pacientes con SDRA.