Efectividad y seguridad del uso de alfa-cetoanálogos en el manejo de la enfermedad renal crónica avanzada: recomendaciones para la práctica clínica
Introducción:la dieta con restricción de proteínas parece tener un papel importante en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y la aparición anticipada de síntomas urémicos, además la suplementación de aminoácidos esenciales ofrece aparente seguridad para lograr restricciones agresivas d...
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| Published in | Revista colombiana de nefrología (En línea) Vol. 8; no. 1; p. e465 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | English Spanish |
| Published |
Barranquilla
Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial
2021
|
| Subjects | |
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| Abstract | Introducción:la dieta con restricción de proteínas parece tener un papel importante en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y la aparición anticipada de síntomas urémicos, además la suplementación de aminoácidos esenciales ofrece aparente seguridad para lograr restricciones agresivas de proteínas.
Objetivo: realizar una revisión de la literatura para establecer las recomendaciones de uso práctico sobre la dieta con restricción de proteínas en la ERC avanzada.
Materiales y métodos:se realizó una búsqueda estructurada rápida de la literatura en la que se incluyeron revisiones sistemáticas y metaanálisis, de los cuales se extrajeron las respuestas de las preguntas con estructura PICOT diseñadas a priori. Los resultados fueron sometidos a consenso para generar recomendaciones prácticas.
Resultados:se incluyeron 6 revisiones sistemáticas de la literatura con una evaluación de calidad moderada. Según los hallazgos, una dieta muy baja en proteínas con suplementación de alfacetoanálogos beneficia a los pacientes que ingresan a diálisis o son sometidos a trasplante renal, además reduce la progresión de la enfermedad. No obstante, se requiere de ensayos clínicos con mejor calidad que consideren aspectos como la calidad de vida.
Conclusión:aunque la evidencia es de baja calidad, se establece que la dieta muy baja en proteínas y suplementada con alfa-cetoanálogos en pacientes adecuadamente seleccionados reduce el deterioro de la tasa de filtración glomerular y parece reducir el ingreso a diálisis. Por tanto, se recomienda hacer un seguimiento estricto y periódico en el que se vigilen las medidas antropométricas y el perfil de riesgo de desnutrición. |
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| AbstractList | Introducción:la dieta con restricción de proteínas parece tener un papel importante en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y la aparición anticipada de síntomas urémicos, además la suplementación de aminoácidos esenciales ofrece aparente seguridad para lograr restricciones agresivas de proteínas.
Objetivo: realizar una revisión de la literatura para establecer las recomendaciones de uso práctico sobre la dieta con restricción de proteínas en la ERC avanzada.
Materiales y métodos:se realizó una búsqueda estructurada rápida de la literatura en la que se incluyeron revisiones sistemáticas y metaanálisis, de los cuales se extrajeron las respuestas de las preguntas con estructura PICOT diseñadas a priori. Los resultados fueron sometidos a consenso para generar recomendaciones prácticas.
Resultados:se incluyeron 6 revisiones sistemáticas de la literatura con una evaluación de calidad moderada. Según los hallazgos, una dieta muy baja en proteínas con suplementación de alfacetoanálogos beneficia a los pacientes que ingresan a diálisis o son sometidos a trasplante renal, además reduce la progresión de la enfermedad. No obstante, se requiere de ensayos clínicos con mejor calidad que consideren aspectos como la calidad de vida.
Conclusión:aunque la evidencia es de baja calidad, se establece que la dieta muy baja en proteínas y suplementada con alfa-cetoanálogos en pacientes adecuadamente seleccionados reduce el deterioro de la tasa de filtración glomerular y parece reducir el ingreso a diálisis. Por tanto, se recomienda hacer un seguimiento estricto y periódico en el que se vigilen las medidas antropométricas y el perfil de riesgo de desnutrición. Introducción: La dieta con restricción de proteínas parece tener un papel importante en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y la aparición anticipada de síntomas urémicos, además la suplementación de aminoácidos esenciales ofrece aparente seguridad para lograr restricciones agresivas de proteínas. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura para establecer las recomendaciones de uso práctico sobre la dieta con restricción de proteínas en la ERC avanzada. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda estructurada rápida de la literatura en la que se incluyeron revisiones sistemáticas y metaanálisis, de los cuales se extrajeron las respuestas de las preguntas con estructura PICOT diseñadas a priori. Los resultados fueron sometidos a consenso para generar recomendaciones prácticas. Resultados: Se incluyeron 6 revisiones sistemáticas de la literatura con una evaluación de calidad moderada. Según los hallazgos, una dieta muy baja en proteínas con suplementación de alfacetoanálogos beneficia a los pacientes que ingresan a diálisis o son sometidos a trasplante renal, además reduce la progresión de la enfermedad. No obstante, se requiere de ensayos clínicos con mejor calidad que consideren aspectos como la calidad de vida. Conclusión: Aunque la evidencia es de baja calidad, se establece que la dieta muy baja en proteínas y suplementada con alfa-cetoanálogos en pacientes adecuadamente seleccionados reduce el deterioro de la tasa de filtración glomerular y parece reducir el ingreso a diálisis. Por tanto, se recomienda hacer un seguimiento estricto y periódico en el que se vigilen las medidas antropométricas y el perfil de riesgo de desnutrición. Resumen Introducción: la dieta con restricción de proteínas parece tener un papel importante en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y la aparición anticipada de síntomas urémicos, además la suplementación de aminoácidos esenciales ofrece aparente seguridad para lograr restricciones agresivas de proteínas. Objetivo: realizar una revisión de la literatura para establecer las recomendaciones de uso práctico sobre la dieta con restricción de proteínas en la ERC avanzada. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda estructurada rápida de la literatura en la que se incluyeron revisiones sistemáticas y metaanálisis, de los cuales se extrajeron las respuestas de las preguntas con estructura PICOT diseñadas a priori. Los resultados fueron sometidos a consenso para generar recomendaciones prácticas. Resultados: se incluyeron 6 revisiones sistemáticas de la literatura con una evaluación de calidad moderada. Según los hallazgos, una dieta muy baja en proteínas con suplementación de alfa-cetoanálogos beneficia a los pacientes que ingresan a diálisis o son sometidos a trasplante renal, además reduce la progresión de la enfermedad. No obstante, se requiere de ensayos clínicos con mejor calidad que consideren aspectos como la calidad de vida. Conclusiones: aunque la evidencia es de baja calidad, se establece que la dieta muy baja en proteínas y suplementada con alfa-cetoanálogos en pacientes adecuadamente seleccionados reduce el deterioro de la tasa de filtración glomerular y parece reducir el ingreso a diálisis. Por tanto, se recomienda hacer un seguimiento estricto y periódico en el que se vigilen las medidas antropométricas y el perfil de riesgo de desnutrición. IntroducciónLa dieta con restricción de proteínas parece tener un papel importante en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y la aparición anticipada de síntomas urémicos, además la suplementación de aminoácidos esenciales ofrece aparente seguridad para lograr restricciones agresivas de proteínas. ObjetivoRealizar una revisión de la literatura para establecer las recomendaciones de uso práctico sobre la dieta con restricción de proteínas en la ERC avanzada. Materiales y métodosSe realizó una búsqueda estructurada rápida de la literatura en la que se incluyeron revisiones sistemáticas y metaanálisis, de los cuales se extrajeron las respuestas de las preguntas con estructura PICOT diseñadas a priori. Los resultados fueron sometidos a consenso para generar recomendaciones prácticas. ResultadosSe incluyeron 6 revisiones sistemáticas de la literatura con una evaluación de calidad moderada. Según los hallazgos, una dieta muy baja en proteínas con suplementación de alfacetoanálogos beneficia a los pacientes que ingresan a diálisis o son sometidos a trasplante renal, además reduce la progresión de la enfermedad. No obstante, se requiere de ensayos clínicos con mejor calidad que consideren aspectos como la calidad de vida. ConclusiónAunque la evidencia es de baja calidad, se establece que la dieta muy baja en proteínas y suplementada con alfa-cetoanálogos en pacientes adecuadamente seleccionados reduce el deterioro de la tasa de filtración glomerular y parece reducir el ingreso a diálisis. Por tanto, se recomienda hacer un seguimiento estricto y periódico en el que se vigilen las medidas antropométricas y el perfil de riesgo de desnutrición. |
| Author | Aroca, Gustavo Mercado Juri, Álvaro Galeano, Javier A. Ramírez Marmolejo, Roberto Collazos Rozo, Juan Manuel González González, Camilo Alberto Pertuz, Adolfo |
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| Issue | 1 |
| Keywords | End-stage renal disease insuficiencia renal crónica chronic kidney failure nutrition science nutrición fallo renal crónico |
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| PublicationTitle | Revista colombiana de nefrología (En línea) |
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| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial |
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| References | Jiang, Z; Zhang, X; Yang, L; Li, Z; Qin, W 2015; 48 Kalantar-Zadeh, K; Fouque, D 2017; 377 Bellizzi, V; Di Iorio, BR; De Nicola, L; Minutolo, R; Zamboli, P; Trucillo, P 2007; 71 Fouque, D; Laville, M 2009; 3 Maroni, BJ; Steinman, TI; Mitch, WE 1985; 27 Walser, M; Coulter, AW; Dighe, S; Crantz, FR 1973; 52 Shea, BJ; Reeves, BC; Wells, G; Thuku, M; Hamel, C; Moran, J 2017; 358 Fouque, D; Wang, PH; Laville, M; Boissel, JP 2000; 2 Sh, Moe; Zidehsarai, MP; Chambers, MA; Jackman, LA; Radcliffe, JS; Trevino, LL 2011; 6 Goraya, N; Wesson, DE 2016; 27 Mircescu, G; Garneata, L; Stancu, SH; Capusa, C 2007; 17 Chauveu, P; Venderly, B; Haggan, W; Barthe, N; Rigalleau, V; Combe, C 2003; 13 Chewcharat, A; Takkavatakarn, K; Wongrattanagorn, S; Panrong, K; Kittiskulnam, P; Eiam-Ong, S 2020; 30 Li, A; Lee, HY; Lin, YC 2019; 11 Pedrini, MT; Levey, AS; Lau, J; Chalmers, TC; Wang, PH 1996; 124 Moist, LM; Al-Jaishi, AA 2016; 23 Fouque, D; Laville, M; Boissel, JP 2006; 2 Muscaritoli, M; Krznaric, Z; Singer, P; Barazzoni, R; Cederholm, T; Golay, A 2017; 36 Rhee, CM; Ahmadi, SF; Kovesdy, CP; Kalantar-Zadeh, K 2018; 9 Zhang, J; Xie, H; Fang, M; Wang, K; Chen, J; Sun, W 2016; 20 Klahr, S; Levey, AS; Beck, GJ; Caggiula, AW; Hunsicker, L; Kusek, JW 1994; 330 Mitch, W; Walser, M 1977; 8 Inker, LA; Astor, BC; Fox, CH; Isakova, T; Lash, JP; Peralta, CA 2014; 63 Yan, B; Su, X; Xu, B; Qiao, X; Wang, L 2018; 13 Malvy, D; Maingourd, C; Pengloan, J; Bagros, P; Nivet, H 1999; 18 Hahn, D; Hodson, EM; Fouque, D 2018; 10 Milovanova, L; Fomin, V; Moiseev, S; Taranova, M; Milovanov, Y; Lysenko Kozlovskaya, L 2018; 22 Cianciaruso, B; Pota, A; Pisani, A; Torraca, S; Annecchini, R; Lombardi, P 2008; 23 Kovesdy, C; Kopel, J; Kalantar-Zadeh, K 2013; 97 Levin, A; Stevens, PE 2014; 85 Garneata, L; Stancu, A; Dragomir, D; Stefan, G; Mircescu, G 2016; 27 |
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Stancu, A; Dragomir, D; Stefan, G; Mircescu, G – volume: 27 start-page: 58 issue: 1 year: 1985 end-page: 65 article-title: A method for estimating nitrogen intake of patients with chronic renal failure publication-title: Kidney Int contributor: fullname: Maroni, BJ; Steinman, TI; Mitch, WE – volume: 8 start-page: 341 issue: 2 year: 1977 end-page: 344 article-title: Nitrogen balance of uremic patients receiving branched-chain ketoacids and the hydroxy-analogue of methionine as substitutes for the respective amino acids publication-title: Clin Nephrol contributor: fullname: Mitch, W; Walser, M – volume: 330 start-page: 877 issue: 13 year: 1994 end-page: 884 article-title: The Effects of Dietary Protein Restriccion and Blood Pressure Control on the Progresion of Chronic Renal Disease. 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