Efectividad y seguridad del uso de alfa-cetoanálogos en el manejo de la enfermedad renal crónica avanzada: recomendaciones para la práctica clínica

• Published in: Revista colombiana de nefrología (En línea) Vol. 8; no. 1; p. e465
• Main Authors: Ramírez Marmolejo, Roberto, Aroca, Gustavo, González González, Camilo Alberto, Pertuz, Adolfo, Collazos Rozo, Juan Manuel, Galeano, Javier A., Mercado Juri, Álvaro
• Format: Journal Article
• Language: English; Spanish
• Published: Barranquilla Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial 2021
• Subjects: Clinical medicine; fallo renal crónico; insuficiencia renal crónica; Kidney diseases; nutrición; Proteins; SOCIAL SCIENCES, INTERDISCIPLINARY; End-stage renal disease; insuficiencia renal crónica; chronic kidney failure; nutrition science; nutrición; fallo renal crónico
• ISSN: 2389-7708; 2500-5006; 2500-5006
• DOI: 10.22265/acnef.8.1.465

Introducción:la dieta con restricción de proteínas parece tener un papel importante en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y la aparición anticipada de síntomas urémicos, además la suplementación de aminoácidos esenciales ofrece aparente seguridad para lograr restricciones agresivas de proteínas. Objetivo: realizar una revisión de la literatura para establecer las recomendaciones de uso práctico sobre la dieta con restricción de proteínas en la ERC avanzada. Materiales y métodos:se realizó una búsqueda estructurada rápida de la literatura en la que se incluyeron revisiones sistemáticas y metaanálisis, de los cuales se extrajeron las respuestas de las preguntas con estructura PICOT diseñadas a priori. Los resultados fueron sometidos a consenso para generar recomendaciones prácticas. Resultados:se incluyeron 6 revisiones sistemáticas de la literatura con una evaluación de calidad moderada. Según los hallazgos, una dieta muy baja en proteínas con suplementación de alfacetoanálogos beneficia a los pacientes que ingresan a diálisis o son sometidos a trasplante renal, además reduce la progresión de la enfermedad. No obstante, se requiere de ensayos clínicos con mejor calidad que consideren aspectos como la calidad de vida. Conclusión:aunque la evidencia es de baja calidad, se establece que la dieta muy baja en proteínas y suplementada con alfa-cetoanálogos en pacientes adecuadamente seleccionados reduce el deterioro de la tasa de filtración glomerular y parece reducir el ingreso a diálisis. Por tanto, se recomienda hacer un seguimiento estricto y periódico en el que se vigilen las medidas antropométricas y el perfil de riesgo de desnutrición.