Comprehensive study of mechanical power in controlled mechanical ventilation: Prevalence of elevated mechanical power and component analysis

• Published in: Medicina intensiva Vol. 48; no. 3; pp. 155 - 164
• Main Authors: González-Castro, Alejandro, Medina Villanueva, Alberto, Escudero-Acha, Patricia, Fajardo Campoverdi, Aurio, Gordo Vidal, Federico, Martin-Loeches, Ignacio, Rocha, Angelo Roncalli, Romero, Marta Costa, Hernández López, Marianela, Ferrando, Carlos, Protti, Alessandro, Modesto i Alapont, Vicent
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01.03.2024
• Subjects: Cross-Sectional Studies; Humans; Intensive Care Units; Mechanical power; Mechanical ventilation; Prevalence; Respiration; Respiration, Artificial; Strain; Strain rate; Ventilación mecánica; Mechanical power; Mechanical ventilation; Ventilación mecánica; Strain; Strain rate
• ISSN: 2173-5727; 2173-5727; 1578-6749
• DOI: 10.1016/j.medine.2023.11.004

To determine the prevalence of elevated mechanical power (MP) values (>17J/min) used in routine clinical practice. Observational, descriptive, cross-sectional, analytical, multicenter, international study conducted on November 21, 2019, from 8:00 AM to 3:00 PM. NCT03936231. One hundred thirty-three Critical Care Units. Patients receiving invasive mechanical ventilation for any cause. None. Mechanical power. A population of 372 patients was analyzed. PM was significantly higher in patients under pressure-controlled ventilation (PC) compared to volume-controlled ventilation (VC) (19.20±8.44J/min vs. 16.01±6.88J/min; p<0.001), but the percentage of patients with PM>17J/min was not different (41% vs. 35%, respectively; p=0.382). The best models according to AICcw expressing PM for patients in VC are described as follows: Surrogate Strain (Driving Pressure) + PEEP+Surrogate Strain Rate (PEEP/Flow Ratio) + Respiratory Rate. For patients in PC, it is defined as: Surrogate Strain (Expiratory Tidal Volume/PEEP) + PEEP+Surrogate Strain Rate (Surrogate Strain/Ti) + Respiratory Rate+Expiratory Tidal Volume+Ti. A substantial proportion of mechanically ventilated patients may be at risk of experiencing elevated levels of mechanical power. Despite observed differences in mechanical power values between VC and PC ventilation, they did not result in a significant disparity in the prevalence of high mechanical power values. Determinar la prevalencia de valores elevados de potencia mecánica (PM) (>17J/min) utilizados en la práctica clínica habitual. estudio observacional, descriptivo de corte transversal, analítico, multicéntrico e internacional, realizado el 21 de noviembre de 2019 en horario de 8 a 15 horas. NCT03936231. Ciento treinta y tres Unidad de Cuidados Críticos. pacientes que recibirán ventilación mecánica por cualquier causa. ninguna Potencia mecánica. se analizaron 372 enfermos. La PM fue significativamente mayor en pacientes en ventilación controlada por presión (PC) que en ventilación controlada por volumen (VC) (19,20+8,44J/min frente a 16,01+6,88J/min; p<0,001), pero el porcentaje de pacientes con PM>17J/min no fue diferente (41% frente a 35% respectivamente; p=0,382). Los mejores modelos según AICcw que expresan la PM para los enfermos en VC se decribe como: Strain subrogante (Presión de conducción) + PEEP+Strain Rate subrogante (PEEP/cociente de flujo) + Frecuencia respiratoria. Para los enfermos en PC se define como: Strain subrogante (Volumen tidal expiratorio/PEEP) + PEEP+Strain Rate subrogante (Strain subrogante/Ti) + Frecuencia respiratoria+Expiratory Tidal Volumen+Ti. Gran parte de los pacientes en ventilación mecánica en condiciones de práctica clínica habitual reciben niveles de potencia mecánica peligrosos. A pesar de las diferencias observadas en los valores de potencia mecánica entre la ventilación VC y PC, este porcentaje de riesgo fue similar en PC y VC.