Carcinoma pseudohiperplásico con cambios xantomatosos: una neoplasia que semeja hiperplasia glandular de la próstata

• Published in: Actas urologicas españolas Vol. 34; no. 4; pp. 333 - 339
• Main Authors: Arista-Nasr, J, Martínez-Benítez, B, Fernández-Amador, J.A, Bornstein-Quevedo, L, Albores-Saavedra, J
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; Portuguese
• Published: Elsevier Espana 01.04.2010; Asociación Española de Urología
• Subjects: Biopsia prostática; Carcinoma prostático; Espumoso; Foamy; Prostatic biopsy; Prostatic carcinoma; Pseudohiperplásico; Pseudohyperplastic; Urology; Xanthomatous; Xantomatoso; Pseudohiperplásico; Espumoso; Prostatic biopsy; Biopsia prostática; Prostatic carcinoma; Xanthomatous; Carcinoma prostático; Xantomatoso; Foamy; Pseudohyperplastic
• ISSN: 0210-4806; 1699-7980
• DOI: 10.1016/j.acuro.2009.09.011

Resumen Introducción y objetivos En las últimas décadas se han descrito variedades de adenocarcinoma prostático que por su arquitectura y su aspecto citológico semejan lesiones benignas. Estas neoplasias incluyen al carcinoma xantomatoso (espumoso) y al carcinoma pseudohiperplásico. Recientemente hemos estudiado cinco carcinomas que mostraron una combinación citoarquitectónica de ambas neoplasias y fueron confundidas con proliferaciones glandulares benignas. Métodos De un total de 280 biopsias con carcinoma prostático se seleccionaron cinco casos (1,8%) de carcinoma pseudohiperplásico que mostraron cambios xantomatosos. Cuatro de ellos fueron diagnosticados originalmente como hiperplasia glandular prostática. Resultados La edad de los pacientes varió de 54 a 78 años (promedio: 64 años). El antígeno prostático estuvo elevado en todos, y en el examen digital rectal se encontraron alteraciones en cuatro. Las neoplasias mostraron atipia mínima y estuvieron constituidas por glándulas de mediano y gran tamaño que se disponían en nidos semejantes a nódulos hiperplásicos. Las glándulas mostraron proyecciones papilares, plegamientos y ondulaciones. La mayoría de los núcleos fueron basales, pequeños e hipercromáticos, y sólo ocasionalmente se observó nucleomegalia. Varios criterios útiles en el diagnóstico de carcinoma acinar, incluyendo infiltración perineural, mitosis, cristaloides, secreciones azules y neoplasia intraepitelial prostática, estuvieron ausentes. Conclusiones Los carcinomas prostáticos con patrón pseudohiperplásico y cambios xantomatosos semejan glándulas hiperplásicas. Su reconocimiento oportuno es crucial para evitar retardo en el tratamiento.