Évolution favorable à long terme des patients traités par résection muqueuse endoscopique pour une dysplasie de haut grade ou un cancer épidermoïde superficiel de l’œsophage

• Published in: Acta endoscopica Vol. 41; no. 4; pp. 193 - 199
• Main Authors: Canard, J. -M., Rahmi, G., Palazzo, L., Landi, B., Manière, T., Cellier, C., Jian, R.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Springer-Verlag 01.09.2011; Springer
• Subjects: Abdominal Surgery; Article Original; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie de l'appareil digestif; Estomac, duodénum, intestin, rectum, anus; Gastroenterologie. Foie. Pancreas. Abdomen; Gastroenterology; Gynecology; Interventional Radiology; Medicine; Medicine & Public Health; Oesophage; Oncology; Original Article; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites); Tumeurs; Urology; Traitement endoscopique; Carcinome épidermoïde superficiel; Endoscopic treatment; Early squamous cell carcinoma; Œsophage; Esophagus; Médecine nucléaire; Radiologie; Tumeur maligne; Pathologie de l'appareil digestif; Carcinome épidermoïde; Résection muqueuse endoscopique; Dysplasie; Cancer de l'oesophage; Traitement; Pathologie de l'oesophage; Oesophage; Homme; Haute malignité; Evolution; Cancer; Long terme
• ISSN: 0240-642X; 1958-5454
• DOI: 10.1007/s10190-011-0174-8

Résumé Introduction La résection muqueuse endoscopique (EMR) est un traitement curatif des cancers épidermoïdes (SCC) superficiels de l’œsophage. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’évolution à long terme et la survie des patients traités par EMR. Patients et méthodes Quarante-quatre patients ont été traités par EMR entre février 1998 et octobre 2005 pour 49 SCC superficiels de l’œsophage. Chaque patient avait une échoendoscopie avant l’EMR. La technique utilisée était l’aspiration-section, la traction-section ou une combinaison des deux techniques. Résultats Tous les patients étaient T1N0 en échoendoscopie standard. Aucune complication majeure de l’EMR n’est survenue. Le suivi médian après le geste était de 44 mois. Un traitement curatif a été possible dans 68 % des cas (patients classés T1m1, T1m2), et aucun n’a présenté de récidive. Parmi les patients traités pour une lésion T2 (huit patients), six ont eu une radiochimiothérapie complémentaire et un est décédé des suites d’une évolution métastatique d’un cancer de l’œsophage. Les deux autres patients ont eu une chirurgie complémentaire à type d’oesophagectomie, et un d’entre eux est décédé suite à une récidive métastatique du cancer de l’œsophage. Huit patients avaient une lésion infiltrante en profondeur et présentant donc un risque potentiel d’envahissement ganglionnaire (deux T1m3, trois T1sm1, deux T1sm2 et un T1sm3). Parmi ces patients, six ont une radiochimiothérapie complémentaire et deux ont simplement été surveillés, aucun de ces patients n’a eu de récidive à long terme. Conclusion Le SCC superficiel de l’œsophage classé usT1N0 en échoendoscopie standard peut être traité curativement par une EMR avec un taux de résécabilité élevé (98 %) et un taux acceptable de complications. Dans le sous-groupe des 12 patients ayant une lésion plus infiltrante (m3 sm1, sm2, sm3 et T2) et traités par radiochimiothérapie complémentaire, la survie globale (SG) à cinq ans est excellente (91 %).