Évaluation de la prise en charge de l’anémie ferriprive au CHU de Grenoble-Alpes : suivi d’un programme de traitement par carboxymaltose ferrique intraveineux pendant 12 mois dans une cohorte de patients atteints de maladie rénale chronique non dépendants d’une dialyse

• Published in: Néphrologie & thérapeutique Vol. 15; no. 2; pp. 104 - 109
• Main Authors: Romanet, Thierry, Bedouch, Pierrick, Zaoui, Philippe
• Format: Journal Article
• Language: French; English
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2019; Elsevier Masson (jusqu'en 2022) / John Libbey Eurotext (à partir de 2023)
• Subjects: Anemia; Anémie; Carboxymaltose ferrique; Carence martiale; Ferric carboxymaltose; Insuffisance rénale non dialysée; Iron deficiency; Life Sciences; Non-dialysis-dependent chronic kidney disease; Insuffisance rénale non dialysée; Carence martiale; Anemia; Non-dialysis-dependent chronic kidney disease; Anémie; Iron deficiency; Ferric carboxymaltose; Carboxymaltose ferrique
• ISSN: 1769-7255; 1872-9177
• DOI: 10.1016/j.nephro.2018.10.006

L’étude FIND-CKD a validé l’intérêt de l’injection de carboxymaltose ferrique (CMF) avec une cible de ferritinémie entre 400 et 600ng/mL dans la prise en charge de l’anémie ferriprive du patient insuffisant rénal chronique non dialysé (IRC-ND). Afin d’estimer cette stratégie en pratique clinique, nous avons évalué en soins courants la cohorte de patients de l’hôpital de jour de néphrologie du CHU de Grenoble-Alpes. Les patients présentaient une IRC-ND de stades 3 à 5, une hémoglobinémie (Hb)<13g/dL (hommes) ou<12g/dL (femmes), avec une ferritinémie (F)<100ng/mL ou un coefficient de saturation de la transferrine (CST)<20 %. Ils ne recevaient pas d’agent stimulant l’érythropoïèse (ASE) depuis au moins un mois et un traitement par fer per os avait été mal toléré ou inefficace. La première dose de CMF était ajustée en fonction du poids. Une nouvelle perfusion était possible, au moins un mois après, avec une dose diminuée de moitié si le coefficient de saturation de la transferrine (CST) était<20 % mais que la ferritinémie (F) était≥200ng/mL ; aucune perfusion n’était réalisée si la F était≥400ng/mL. Cinquante-trois patients ont été inclus avec une Hb moyenne de 11,4g/dL et un coefficient TSAT moyen de 16 %. Sur 1 an de suivi, seuls 12 patients (22,6 %) ont nécessité un autre traitement de l’anémie (transfusion ou ASE). Aucun patient n’a présenté une baisse significative de l’Hb. Soixante-deux pour cent des patients n’ont reçu qu’une seule perfusion de CMF. L’administration de CMF IV s’est révélée efficace avec une ferritinémie dans les cibles recommandées pour corriger l’anémie de patients IRC-ND, en limitant le recours à une autre stratégie thérapeutique. The FIND-CKD study has validated the use of ferric carboxymaltose (FCM) injection with a target of ferritin level between 400 and 600ng/mL to treat iron deficiency anemia in non-dialysis-dependent chronic kidney disease (ND-CKD) patients. In order to assess this strategy in clinical practice, we constituted a cohort of patients within our nephrology department. Patients had CKD stages 3 to 5, hemoglobin level (Hb)<13g/dL (men) or<12g/dL (women), and ferritin level (F)<100ng/mL or transferrin saturation (TSAT)<20%. They were not treated by erythropoiesis-stimulating agent (ESA) for at least one month, and oral iron had been poorly tolerated or ineffective. FCM first dose was adjusted according to patient weight. A new infusion was possible, at least one month after the first, with a half-dose if TSAT<20% but F≥200ng/mL; no perfusion was performed if F≥400ng/mL. In all, 53 patients were included with a mean Hb of 11.4g/dL and a mean TSAT of 16%. Over one year of follow-up, only 12 patients (22.6%) needed another treatment for anemia (blood transfusion or ESA). No patient showed a significant decrease in Hb. In all, 62% of patients received only one infusion of FCM. The administration of FCM IV with ferritin levels in the recommended target has proven effective in correcting anemia of ND-CKD patients while limiting the use of another therapeutic strategy.