Estratégia Fármaco-Invasiva no Infarto do Miocárdio: Análise Descritiva, Apresentação de Sintomas Isquêmicos e Preditores de Mortalidade

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia Vol. 119; no. 5; pp. 691 - 702
• Main Authors: Bianco, Henrique Tria, Povoa, Rui, Izar, Maria Cristina, Alves, Claudia Maria Rodrigues, Barbosa, Adriano Henrique Pereira, Bombig, Maria Teresa Nogueira, Gonçalves, Iran, Luna, Bráulio, Aguirre, Ana Caroline, Moraes, Pedro Ivo de Marqui, Almeida, Dirceu, Moreira, Flávio Tocci, Povoa, Fernando Focaccia, Stefanini, Edson, Caixeta, Adriano Mendes, Bacchin, Amanda S., Moisés, Valdir Ambrósio, Fonseca, Francisco A.H.
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 01.11.2022; Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; Hospitalização; Infarto do Miocárdio por Supradesnivelamento do Segmento ST; Intervenção Coronária Percutânea/métodos; Mortalidade; Síndrome Coronáriana Aguda; Terapia Trombolítica/métodos Angina Pectoris; Acute Coronay Syndrome; Angina Pectoris; Mortality; Infarto do Miocárdio por Supradesnivelamento do Segmento ST; Síndrome Coronáriana Aguda; Terapia Trombolítica/métodos Angina Pectoris; Hospitalização; Hospitalization; Intervenção Coronária Percutânea/métodos; Mortalidade; Percutaneous Coronary Intervention/methods; Thrombolytic, Therapy/methods; ST Elevation Myocardial Infarction
• ISSN: 0066-782X; 1678-4170; 1678-4170
• DOI: 10.36660/abc.20211055

Resumo Fundamento O infarto do miocárdio com elevação do segmento-ST (IAMCSST) é definido por sintomas acompanhados por alterações típicas do eletrocardiograma. Entretanto, a caracterização dos sintomas isquêmicos não é clara, principalmente em subgrupos, como mulheres e idosos. Objetivos Analisar a tipificação dos sintomas isquêmicos, métricas temporais e observar a ocorrência de desfechos intra-hospitalares, em análise dos escores preditivos, em pacientes com IAMCSST, em estratégia fármaco-invasiva. Métodos Estudo envolvendo 2.290 pacientes. Tipos de apresentações clínicas pré-definidas: dor típica, dor atípica, dispnéia, sincope. Medimos o tempo entre o início dos sintomas à demanda pelo atendimento e o intervalo entre a chegada à unidade-médica e trombólise. Odds-ratios (OR; IC-95%) foram estimadas em modelo de regressão. Curvas ROCs foram construídas para preditores de mortalidade. Nível de significância adotado (alfa) foi de 5%. Resultados Mulheres apresentaram alta prevalência de sintomas atípicos; maior tempo entre o início dos sintomas e a procura por atendimento; atraso entre a chegada ao pronto-socorro e a fibrinólise. A mortalidade hospitalar foi de 5,6%. Predição de risco pela classificação Killip-Kimball: AUC: [0,77 (0,73-0,81)] em classe ≥II. Subgrupos estudados [OR (IC-95%)]: mulheres [2,06 (1,42-2,99); p=0,01]; insuficiência renal crônica [3,39 (2,13-5,42); p<0,001]; idosos [2,09 (1,37-3,19) p<0,001]; diabéticos [1,55 (1,04-2,29); p=0,02]; obesos 1,56 [(1,01-2,40); p=0,04]; acidente vascular cerebral prévio [2,01 (1,02-3,96); p=0,04] correlacionaram-se com maiores taxas de mortalidade. Conclusão Apesar das mais altas taxas de mortalidade em alguns subgrupos, disparidade significativa persiste nas mulheres, com atrasos no reconhecimento dos sintomas e trombólise imediata. Destaca-se a aplicabilidade do escore Killip-Kimball na predição, independentemente da apresentação clínica.