THE ROLE OF ENDOSCOPY IN DYSPEPTIC SYNDROME IN CHILDREN AND ADOLESCENTES

• Published in: Arquivos de gastroenterologia Vol. 59; no. 2; pp. 257 - 262
• Main Authors: MARCIANO, Natália D’Amore, CHEHTER, Ethel Zimberg
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia e Outras Especialidades - IBEPEGE 01.06.2022
• Subjects: GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY; endoscopia; Dyspepsia; children; Dispepsia; criança; diagnosis; endoscopy; diagnóstico
• ISSN: 0004-2803; 1678-4219; 1678-4219
• DOI: 10.1590/s0004-2803.202202000-46

ABSTRACT Background Dyspepsia is pain or discomfort in the epigastric region, and can be subdivided into organic and functional. The diagnosis of functional dyspepsia is based on the criteria defined by the Rome committee. In the pediatric population, functional dyspepsia is more common than organic dyspepsia, in addition to being part of a set of diseases called defined gastrointestinal disorders, defined by the Rome IV criteria. The most efficient diagnostic method of functional dyspepsia in the pediatric population is still uncertain since endoscopy is an important test to rule out organic changes, but it is invasive to be performed on a large scale. Objective To evaluate the role of endoscopy in the diagnosis of functional dyspepsia in pediatric patients, aiming at preventing invasive procedures and reaching high specificity in the result, which is important to determine the best diagnostic guideline for these patients. Methods: Narrative literature review study performed by searching for articles in the PubMed/Medline and LILACS database using the PRISMA method. Results A total of 102 articles were found in PubMed, 15 of which were selected for the study. In the LILACS database, nine articles were found and one was selected. Thus, 16 articles were selected for the study. The most appropriate indications for endoscopy, how to differentiate organic from functional dyspepsia without endoscopy, the main endoscopic findings of the studies, the differences between Rome III and Rome IV criteria, and the prevalence and factors possibly associated with functional dyspepsia were approached through the selected articles. Conclusion The main indication for endoscopy is the presence of alarm symptoms in pediatric patients with dyspepsia and the Rome clinical criteria are efficient for the diagnosis of functional dyspepsia. However, there is still no standardized diagnostic guideline to be followed in this age group. RESUMO Contexto: A dispepsia é a dor ou desconforto na região epigástrica, e pode ser subdividida em orgânica e funcional. O diagnóstico de dispepsia funcional é realizado com base nos critérios definidos pelo comitê de Roma. Na população pediátrica a dispepsia funcional é mais comum que a orgânica, além de que está dentro de um conjunto de doenças denominado distúrbios gastrointestinais funcionais, definidos pelos critérios de Roma IV. O método diagnóstico de dispepsia funcional mais eficiente na população pediátrica, ainda é incerto uma vez que a endoscopia é um exame importante para descartar alterações orgânicas, porém invasivo para ser realizado em alta escala, por isso a importância desse estudo, que visa definir a melhor conduta. Objetivo: Avaliar o papel da endoscopia no diagnóstico da dispepsia funcional em pacientes pediátricos, visando prevenir procedimentos invasivos e atingir alta especificidade no resultado, o que é importante para determinar a melhor diretriz diagnóstica para esses pacientes. Métodos: Estudo de revisão narrativa da literatura, realizada por meio de buscas de artigos na base de dados PubMed/Medline e LILACS, utilizando o método PRISMA. Resultados: No PubMed foram encontrados 102 artigos, sendo 15 selecionados para o estudo. Na base de dados LILACS foram encontrados nove artigos e selecionado um. Dessa forma, 16 artigos foram selecionados ao estudo, sendo abordado por meio deles quais são as indicações mais adequadas para a endoscopia, como diferenciar dispepsia orgânica de funcional sem endoscopia, quais os principais achados endoscópicos dos estudos, quais as diferenças entre os critérios de Roma III e Roma IV, qual a prevalência e os fatores possivelmente associados à dispepsia funcional. Conclusão A principal indicação para endoscopia foi a presença de fatores de alarme nos pacientes pediátricos com dispepsia e os critérios clínicos de Roma mostraram-se eficientes para o diagnóstico de dispepsia funcional. Porém, ainda não existe uma diretriz diagnóstica padronizada a ser seguida nessa faixa etária.