Insulin resistance in the ХХІ century: multimodal approach to assessing causes and effective correction

• Published in: Reproduktivnaâ èndokrinologiâ no. 62; pp. 97 - 103
• Main Authors: Bobryk, M.I., Tutchenko, T.M., Sidorova, I.V., Burka, O.A., Krotyk, O.I., Serbeniuk, A.V.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Publishing House TRILIST 29.12.2021
• Subjects: biorhythms; chronorhythms; insulin resistance; melatonin; metabolic syndrome; proinsulin; vitamin d
• ISSN: 2309-4117; 2411-1295
• DOI: 10.18370/2309-4117.2021.62.97-103

In a broad sense, insulin resistance (IR) is the impairment of the biological response of target tissues to insulin stimulation. IR plays a leading role in the development of metabolic syndrome, the global prevalence of which continues to grow, despite the significant efforts of medical systems. The multicomponent nature of metabolic syndrome implies its complex and heterogeneous pathogenesis, knowledge about which is annually updated with new details as a result of scientific research.This review systematizes the results of recent studies on risk factors and pathogenetic links in the development of IR, prospects and existing experience of using these data in clinical practice with an emphasis on assessing the level of melatonin and vitamin D. The issue of timely and reliable laboratory confirmation of IR is relevant not only for endocrinologists, but also for specialists in almost all areas. In clinical use apart from indirect methods of IR-assessment like HOMA-IR, there is an informative test intact proinsulin.Recently, the increasing attention of researchers is attracted by such factors of the development of IR as vitamin D deficiency and disturbances in chrono- and biorhythms. Today, their role in the pathogenesis of IR can be considered proven, which makes it possible to consider vitamin D and melatonin as therapeutic agents in an integrated approach to the prevention and correction of IR. Statistical analysis of the research results of the “DILA” Medical Laboratory and clinical data provided by the Department of Endocrinology of the O.O. Bogomolets National Medical University also showed an association of vitamin D and melatonin levels with IR.Thus, a review of scientific sources over the last 5 years clearly demonstrates the growing urgency of the problem of IR and metabolic syndrome, the need to reconsider their management from assessing traditional etiopathogenetic factors (alimentary) to taking into account the maximum spectrum of genetic aspects and exogenous impacts. An important place among the latter belongs to an objective assessment of the vitamin D and melatonin levels for adequate pharmacological correction. В широком смысле под инсулинорезистентностью (ИP) понимают нарушение биологического ответа тканей-мишеней на стимуляцию инсулином. ИP играет ведущую роль в развитии метаболического синдрома, глобальная распространенность которого продолжает возрастать, несмотря на значительные усилия медицинских систем. Многокомпонентность метаболического синдрома подразумевает его сложный и неоднородный патогенез, знания о котором ежегодно пополняются новыми деталями благодаря научным исследованиям.В представленном обзоре систематизированы результаты исследований последних лет о факторах риска и патогенетических звеньях развития ИP, перспективы и существующий опыт применения этих данных в клинической практике с акцентом на оценку уровня мелатонина и витамина D. Вопрос своевременного и достоверного лабораторного подтверждения ИP актуален не только для эндокринологов, но и для специалистов почти всех направлений. Кроме расчетного метода оценки IP с помощью индекса НОМА, высокую информативность имеет такой показатель, как проинсулин интактный.В последнее время все большее внимание исследователей привлекают такие факторы развития ИР, как дефицит витамина D и нарушения хроно- и биоритмов. Сегодня их роль в патогенезе ИP можно считать доказанной, что позволяет рассматривать витамин D и мелатонин в качестве терапевтических агентов в комплексном подходе к профилактике и коррекции ИP. Статистический анализ результатов исследований медицинской лаборатории «ДИЛА» и клинических данных кафедры эндокринологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца также показал наличие связи уровней витамина D и мелатонина с ИР. Таким образом, обзор научных источников последних 5 лет четко демонстрирует рост актуальности проблемы ИP и метаболического синдрома, необходимость пересмотра их менеджмента от оценки традиционных этиопатогенетических факторов (алиментарных) до учета максимального спектра генетических аспектов и экзогенных воздействий. Важное место среди них принадлежит объективной оценке уровней витамина D и мелатонина для адекватной медикаментозной коррекции. У широкому сенсі під інсулінорезистентністю (ІР) розуміють порушення біологічної відповіді тканин-мішеней на стимуляцію інсуліном. ІР відіграє провідну роль у розвитку метаболічного синдрому, глобальна поширеність якого продовжує зростати, незважаючи на значні зусилля медичних систем. Багатокомпонентність метаболічного синдрому передбачає його складний і неоднорідний патогенез, знання про який щороку поповнюються новими деталями завдяки науковим дослідженням.У представленому огляді систематизовано результати досліджень останніх років про чинники ризику й патогенетичні ланки розвитку ІР, перспективи та наявний досвід застосування цих даних у клінічній практиці з акцентом на оцінювання рівня мелатоніну та вітаміну D. Питання своєчасного і достовірного лабораторного підтвердження ІР актуальне не лише для ендокринологів, але й для фахівців майже всіх напрямів. Окрім розрахункового методу оцінювання ІР за допомогою індексу НОМА, високу інформативність має такий показник, як проінсулін інтактний. Останнім часом дедалі більшу увагу дослідників привертають такі чинники розвитку ІР, як дефіцит вітаміну D і порушення хроно- та біоритмів. Сьогодні їхню роль у патогенезі ІР можна вважати доведеною, що дозволяє розглядати вітамін D і мелатонін як терапевтичні агенти в комплексному підході до профілактики й корекції ІР. Статистичний аналіз результатів досліджень медичної лабораторії «ДІЛА» та клінічних даних кафедри ендокринології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця також засвідчив наявність зв’язку рівнів вітаміну D і мелатоніну з ІР.Отже, огляд наукових джерел останніх 5 років чітко демонструє зростання актуальності проблеми ІР та метаболічного синдрому, необхідність перегляду їхнього менеджменту від оцінювання лише традиційних етіопатогенетичних чинників (аліментарних) до врахування максимального спектру генетичних аспектіві екзогенних впливів. Важливе місце серед останніх належить об’єктивному оцінюванню рівнів вітаміну D і мелатоніну для адекватної медикаментозної корекції.