Diagnóstico y tratamiento de los síndromes de sobreposición de hepatitis autoinmune

• Published in: Revista de gastroenterología de México Vol. 80; no. 2; pp. 150 - 159
• Main Authors: Aguilar-Nájera, O, Velasco-Zamora, J.A, Torre, A
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Masson Doyma México S.A 01.04.2015; Elsevier
• Subjects: Autoimmune hepatitis; Cirrosis biliar primaria; Colangitis esclerosante primaria; Gastroenterology and Hepatology; Hepatitis autoinmune; Overlap; Primary biliary cirrhosis; Primary sclerosing cholangitis; Sobreposición; Variantes; Variants; Hepatitis autoinmune; Variants; Primary biliary cirrhosis; Sobreposición; Autoimmune hepatitis; Cirrosis biliar primaria; Primary sclerosing cholangitis; Overlap; Variantes; Colangitis esclerosante primaria
• ISSN: 0375-0906
• DOI: 10.1016/j.rgmx.2015.04.001

Resumen Algunos pacientes con enfermedad hepática autoinmune poseen características tanto de colestasis como de hepatitis autoinmune. A pesar de que es un escenario clínico relativamente frecuente en unidades de referencia para la atención de enfermedades hepáticas, debido a su baja prevalencia, la falta de estandarización en definiciones y en criterios diagnósticos, existe poca evidencia acerca de su manejo clínico, el cual es relevante ya que, de acuerdo a lo descrito, su respuesta terapéutica es menor y su pronóstico es peor que los de la hepatitis autoinmune aislada. En la actualidad, aún existe controversia acerca de si los síndromes de sobreposición son entidades diferentes o la presencia de 2 enfermedades coexistentes. Deben ser buscados en los pacientes con hepatitis autoinmune que tienen datos de colestasis ya que sabemos que su comportamiento tiende a ser más agresivo con mayores tasas de cirrosis y necesidad de trasplante hepático así como pobre respuesta al tratamiento, el cual debe ser dirigido al fenotipo principal. Hacen falta definiciones estandarizadas que permitan su estudio en ensayos clínicos controlados.