Anosognosia en la enfermedad de Alzheimer: prevalencia, factores asociados e influencia en la evolución de la enfermedad

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Vol. 31; no. 5; pp. 296 - 304
• Main Authors: Castrillo Sanz, A, Andrés Calvo, M, Repiso Gento, I, Izquierdo Delgado, E, Gutierrez Ríos, R, Rodríguez Herrero, R, Rodríguez Sanz, F, Tola-Arribas, M.A
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.06.2016; Elsevier España
• Subjects: Alzheimer disease; Anosognosia; Demencia; Dementia; Enfermedad de Alzheimer; Estudio prospectivo; Neurology; Prevalence; Prevalencia; Prospective study; Prevalence; Prevalencia; Alzheimer disease; Enfermedad de Alzheimer; Anosognosia; Estudio prospectivo; Prospective study; Demencia; Dementia
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2015.03.006

Resumen Introducción La anosognosia es frecuente en la enfermedad de Alzheimer (EA). El objetivo fue describir su prevalencia en el momento del diagnóstico y analizar los factores predisponentes y su influencia en la evolución posterior de la EA. Métodos Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo, analítico, realizado en consultas de neurología general. Se incluyó a pacientes recién diagnosticados de EA (criterios NINCDS-ADRDA). Se realizaron 2 evaluaciones —cognitivas, funcionales y neuropsiquiátricas—, con un intervalo de 18 meses. Se empleó la Clinical Insight Rating scale como medida de anosognosia (CIR, rango 0-8). El criterio de progresión fue un incremento en la Clinical Dementia Rating-sum of boxes mayor a 2,5 puntos. Las variables predictoras se analizaron mediante regresión logística. Resultados Se incluyó a 127 pacientes, 94 completaron las 2 evaluaciones. El 31,5% mostraba anosognosia grave (CIR 7-8), el 39,4% conciencia alterada (CIR 3-6) y el 29,1% conciencia normal (CIR 0-2). La mediana del CIR basal en la cohorte fue 4 (Q1 -Q3 : 1-7) y a los 18 meses 6 (Q1 -Q3 : 3-8); p < 0,001. La edad avanzada (odds ratio [OR] 2,43; IC del 95%, 1,14-5,19), menor escolaridad (OR 2,15; IC del 95%, 1,01-4,58) y mayor afectación neuropsiquiátrica (OR 2,66; IC del 95%, 1,23-5,74) fueron variables predictoras de anosognosia. El CIR basal fue similar en los grupos con y sin progresión clínica significativa. Conclusiones La gran mayoría de los pacientes con EA en el momento del diagnóstico muestran un grado significativo de anosognosia que se asocia a mayor edad, menor escolaridad y mayor afectación conductual. No se demostró influencia de la anosognosia sobre la evolución inicial de la EA tras el diagnóstico.