Qualidade da atenção primária à saúde no Brasil e associação com o Programa Mais Médicos

• Published in: Revista panamericana de salud pública Vol. 42; pp. 1 - 11
• Main Authors: Rech, Milena Rodrigues Agostinho, Hauser, Lisiane, Wollmann, Lucas, Roman, Rudi, Mengue, Sotero Serrate, Kemper, Elisandrea Sguario, de Souza Ramos Florencio, Alexandre, Alfaro, Gerardo, Tasca, Renato, Harzheim, Erno
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Organización Panamericana de la Salud 2018; Pan American Health Organization
• Subjects: Atenção primária à saúde; Brasil; Estratégia Saúde da Família; Health Policy & Services; pesquisa sobre serviços de saúde; Sistema Único de Saúde; sistemas de saúde; health systems; Primary health care; Family Health Strategy; investigación en servicios de salud; Unified Health System; Brasil; health services research; Estratégia Saúde da Família; Sistema Único de Saúde; Atención primaria de salud; pesquisa sobre serviços de saúde; sistemas de saúde; Brazil; Estrategia de Salud Familiar; Atenção primária à saúde; Sistema Único de Salud; sistemas de salud
• ISSN: 1020-4989; 1680-5348; 1680-5348
• DOI: 10.26633/RPSP.2018.164

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade da atenção primária à saúde (APS) no Brasil e sua associação com o Programa Mais Médicos (PMM). Métodos Este estudo transversal de abrangência nacional utilizou a ferramenta PCATool-Brasil para avaliar a qualidade da APS a partir da experiência dos usuários vinculados a três categorias de médicos: médicos brasileiros do PMM, médicos cubanos do PMM e médicos brasileiros não vinculados ao PMM. Os seguintes escores foram calculados: Escore Geral da APS, Escore de Acesso e Escore de Longitudinalidade. A associação entre o Escore Geral obtido, a categoria do médico e outras características dos usuários e dos profissionais foi investigada por análise multinível. Resultados O Escore Geral da APS para o Brasil foi 6,78, e o Escore de Longitudinalidade, 7,43. Não houve diferença entre esses escores para as três categorias de médicos. O Escore de Acesso para o Brasil foi de 4,24, havendo diferença pequena, mas significativa (P-valor < 0,001), entre as categorias de médicos: médicos cubanos do PMM com 4,43 (IC: 4,32 a 4,54), médicos brasileiros do PMM com 4,08 (IC: 3,98 a 4,18) e médicos brasileiros não vinculados ao PMM com 4,20 (IC: 4,09 a 4,32). Na análise multinível, idade, estrato socioeconômico, presença de doenças crônicas e o fato de o médico realizar visita domiciliar influenciaram positivamente o Escore Geral. Conclusões O tipo de médico não influenciou o grau de orientação aos atributos da APS (Escore Geral) no Brasil. O PMM associou-se a maiores Escores de Acesso em regiões de maior vulnerabilidade socioeconômica. Com a análise multinível, identificamos que o fortalecimento da APS também pode ser alcançado ao reforçar papéis fundamentais dos médicos que trabalham na APS (como as visitas domiciliares) e aprimorar o acesso das populações de maior vulnerabilidade socioeconômica e de pessoas mais jovens ou sem doenças crônicas.