90. Anuloplastia con banda o anillo completo en la reparación valvular mitral: ¿realmente existen diferencias?

• Published in: Cirugía cardiovascular Vol. 17; no. S1; p. 72
• Main Authors: García Fuster, R, Martín, E, García Peláez, A, Vázquez, A, Cánovas, S, Gil, O, Hornero, F, Martínez, J
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2010
• Subjects: Cardiovascular
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/S1134-0096(10)70701-4

Objetivos Aunque la anuloplastia se emplea en la mayoría de las reparaciones mitrales, no existe acuerdo sobre qué modalidad es más eficaz: parcial (banda) o completa (anillo). Comparamos los resultados clinicoecocardiográficos obtenidos con ambas técnicas. Material y métodos Arescientos cuarenta pacientes fueron sometidos a cirugía de reparación mitral entre octubre de 1997 y diciembre de 2009. Se realizó un seguimiento clinicoecocardiográfico seriado (preoperatorio, alta, 6 meses y seguimiento tardío). Se compararon mortalidades hospitalaria y tardía y resultados ecocardiográficos en dos grupos: grupo A, banda semirrígida de anuloplastia (134 pacientes); grupo B, anillo semirrígido simétrico (131 pacientes). Grupos comparables en características preoperatorias y etiología de la valvulopatía. Se excluyeron pacientes sin anillo o con anillos asimétricos. Resultados La mortalidad hospitalaria y la supervivencia precoz a 2 años fue similar en ambos grupos: 3,7 vs 4,6% y 94 ± 2% vs 98 ± 1%. A los 5 años, el grupo A mostró una menor supervivencia (89 ± 2% vs 96 ± 2%; p = 0,07) y una menor libertad de insuficiencia cardíaca de la New York heart Association (NYHA) III-IV (84 ± 2% vs 92,2 ± 1%). Los gradientes medios transmitrales fueron menores en el grupo A, especialmente en etiología no degenerativa (ECO 6 meses: 2,4 ± 0,3 vs 3,2 ± 0,8 mmHg; p < 0,05), pero la tasa de recidiva de insuficiencia mitral grado II+ o superior fue mayor (a los 6 meses: 28,4 vs 16,8%; p < 0,05). Conclusiones En pacientes sometidos a reparación valvular mitral, la anuloplastia parcial con banda mostró una mortalidad hospitalaria similar y unos gradientes medios menores que la anuloplastia completa con anillo. En nuestra experiencia, esta última ha ofrecido mejores resultados en supervivencia, grado funcional y recidiva de la insuficiencia mitral.