Estudio densitométrico y con elementos finitos de la remodelación ósea tras la implantación de un vástago femoral anatómico no cementado

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología Vol. 52; no. 5; pp. 269 - 282
• Main Authors: Herrera, A, Panisello, J.J, Ibarz, E, Cegoñino, J, Puértolas, J.A, Gracia, L
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.10.2008
• Subjects: bone remodeling; DEXA scan; elementos finitos; estudio con DEXA; finite-element analysis; hip prosthesis; Orthopedics; prótesis de cadera; remodelado óseo; elementos finitos; finite-element analysis; prótesis de cadera; DEXA scan; remodelado óseo; hip prosthesis; bone remodeling; estudio con DEXA
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/S1888-4415(08)74834-3

Introducción La implantación de un vástago femoral cambia las condiciones de transmisión de carga de la cadera, produciendo el denominado remodelamiento adaptativo. El objetivo de todos los vástagos (cementados y no cementados) ha sido conseguir una perfecta transmisión de cargas que evite los fenómenos de puenteo de fuerzas o stressshielding, que a su vez producen una desvitalización ósea proximal. Material y método Para cuantificar las variaciones de la masa ósea en las 7 zonas de Gruen se ha realizado un estudio seriado a 10 años con DEXA en 80 pacientes, con mediciones en el pre y posoperatorio, 6 meses posperatorio, y a 1, 3, 5, 7 y 10 años tras la implantación de la prótesis. Resultados y Conclusiones La simulación con elementos finitos (EF) permite caracterizar los cambios biomecánicos que se producen en el fémur tras la implantación de un vástago protésico, así como su comportamiento a largo plazo. El objetivo de nuestro estudio es comprobar si los resultados de la simulación explican los cambios biomecánicos que justifiquen la evolución de la densidad ósea obtenida mediante el estudio con DEXA, tras la implantación de un vástago anatómico no cementado. Los resultados de la simulación con EF presentan un perfecto paralelismo entre las pérdidas de masa ósea detectadas con la DEXA y la evolución tensional en cada zona de Gruen, lo que confirma que aunque el diseño de la prótesis es de apoyo metafisario, se produce un claro fenómeno de puenteo de fuerzas en la zona proximal del fémur, todo lo cual produce una desvitalización ósea en las zonas 1 y 7 de Gruen.