Aplicación de un programa de ahorro de sangre en cirugía cardiaca: análisis y resultados

• Published in: Cirugía cardiovascular Vol. 30; no. 1; pp. 17 - 23
• Main Authors: Castedo, Evaristo, Martínez-Cabeza, Paloma, Miró, Miguel, Martín-Delgado, María Cruz, Sebrango, Ana, Morales, Ana, Martins, María, Guzmán, Alberto López de, Muñoz, Carlos, Castellanos, Lara, Alcázar, Javier
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.01.2023; Elsevier
• Subjects: Ahorro de sangre; Blood components transfusion; Blood saving; Cardiac surgery; Cirugía cardiaca; Complicaciones; Complications; Manejo perioperatorio; Patient blood management; Perioperative management; Transfusión de componentes sanguíneos; Patient blood management; Ahorro de sangre; Blood saving; Cirugía cardiaca; Complications; Manejo perioperatorio; Perioperative management; Transfusión de componentes sanguíneos; Complicaciones; Cardiac surgery; Blood components transfusion
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/j.circv.2022.07.003

La anemia preoperatoria, la reintervención por sangrado y la necesidad de transfusión son problemas frecuentes en los pacientes tratados con una cirugía cardiaca mayor y se asocian a un aumento considerable de la morbimortalidad. El objetivo del presente trabajo es analizar nuestros resultados quirúrgicos tras la aplicación de un programa de patient blood management (PBM), poniendo el foco en los parámetros hematológicos. Entre marzo de 2021 y mayo de 2022 hemos intervenido consecutivamente a 104 pacientes de cirugía cardiaca mayor con el programa PBM. La edad media fue de 65±11 años, el 66% fueron varones, el 21% tenían un EuroScore II>5, el 24% anemia preoperatoria y el 2,8% eran testigos de Jehová que rechazaban las transfusiones. El 19,2% de los procedimientos fueron coronarios sin circulación extracorpórea; el 8,7%, endocarditis; el 10,6%, reintervenciones; el 2,9%, síndromes aórticos agudos y el 34% fueron cirugías urgentes o emergentes. La tasa de reoperación por sangrado fue del 1,9% y la de transfusión perioperatoria del 25%. El 87,5% de los pacientes operados de forma electiva y el 90,5% de los coronarios aislados no recibieron hemocomponentes. El número medio de concentrados de hematíes (índice de transfusión total), unidades de plasma fresco congelado y concentrados de plaquetas transfundidos por paciente fue de 0,47; 0,16 y 0,07, respectivamente. El PBM nos ha permitido alcanzar nuestros objetivos de calidad en cuanto a reintervención por sangrado y tasa de transfusión perioperatoria. Preoperative anemia, reexploration for bleeding and need for transfusion are common problems in patients undergoing mayor cardiac surgery and are associated with an increase morbidity and mortality. The objective of the present report is to evaluate our surgical results focusing on hematological parameters after the implementation of a Patient Blood Management (PBM) program. Between March 2021 and May 2022, we have consecutively operated on 104 mayor cardiac surgery patients with the PBM program. The mean patient age was 65±11 years, 66% of the patients were male, 21% had a EuroScore II>5, 24% had preoperative anemia, and 2,8% were Jehovah's Witnesses who refused transfusions. The 19,2% of the procedures were off-pump coronary artery bypass grafting, 8,7% endocarditis, 10,6% redo operations, 2,9% acute aortic syndromes, and 34% urgent or emergent cases. The incidence of reexploration for bleeding was 1,9% and the perioperative transfusion rate was 25%; 87,5% of the patients operated on electively and 90,5% of the isolated coronary patients did not receive blood components. The mean number of red blood cell concentrates (total transfusion index), fresh frozen plasma, and pooled platelets transfused per patient was 0.47, 0.16, and 0.07, respectively. The PBM has allowed us to achieve our quality objectives in terms of reintervention for bleeding and perioperative transfusion rate.