De la paliación neonatal al Fontan: el peaje de la cirugía del corazón univentricular. Análisis de resultados de las diferentes técnicas quirúrgicas

• Published in: Cirugía cardiovascular Vol. 23; no. 6; pp. 282 - 288
• Main Authors: Sarria García, Esteban, Ruiz Alonso, Enrique, Castillo Martín, Rafael, Picazo Angelín, Beatriz, Cuenca Peiró, Victorio, Conejo Muñoz, Lourdes, Zabala Argüelles, Juan I.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España 01.11.2016; Elsevier
• Subjects: Blalock-Taussig; Fontan; Glenn; Norwood; Paliación univentricular; Univentricular palliation; Paliación univentricular; Norwood; Blalock-Taussig; Univentricular palliation; Glenn; Fontan
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/j.circv.2016.09.002

Evaluación de resultados en cirugía univentricular. Análisis retrospectivo de 42 pacientes intervenidos entre 2013-2015. Paliación neonatal (16 pacientes): fístula Blalok-Taussing: 7 casos; Norwood: 5; Banding 4 casos. BTM: edad 23 días (2-40); Aristóteles 7,5; estancia en UCIP 12 días (5-32), hospitalaria 32 días (10-97). Una reintervención por trombosis. Sin mortalidad. Norwood: 5 pacientes. Edad 29 (6-90) días. Aristóteles: 20,8; estancia UCI: 35 (19-57) días, hospitalaria 48 días. Morbilidad: una trombosis de vena cava inferior. Mortalidad: un shock séptico refractario. Todos han alcanzado el Glenn. Glenn: 11 pacientes (uno con Damus-Kaye-Stansel asociado). Mediana de edad: 8 (4-135) meses. Aristóteles 9. Estancia en UCI 17 (3-90) días, hopitalaria 27 (7-119) días. Complicación: una parálisis frénica. Fontan: 15 pacientes. Edad: 56 meses (40-113). Aristóteles 11. Estancia en UCIP y hospital: 7 (4-81) y 24 (14-90) días. Complicaciones: un taponamiento por quilopericardio, un quilotórax recidivante (pleurodesis y embolización de conducto torácico) y trombosis de VCI (fibrinólisis). Sin mortalidad. Mortalidad 2,3% (un Norwood). La cirugía univentricular implica procedimientos complejos de alto riesgo. Actualmente puede realizarse con éxito y permite a la mayoría llegar a la paliación definitiva de Fontan. To evaluate the results in surgical procedures of univentricular hearts. Retrospective analysis of the 42 patients operated from 2013 to 2015. Neonatal palliation (16 patients): Blalock-Taussig shunt: 7 cases; Norwood procedure: 5 patients; Banding 4 cases. BT shunt: age 23 days (2-40); Aristóteles 7.5. Medium stay at PICU 12 days (5-32) and hospital 32 days (10-97). 1 reintervention due tu acute thrombosis. No mortality. Norwood procedure: 5 patients. Age 29 (6-90) days. Aristóteles 20.8. Stay at PICU 35 (19-57) days and hospital 48 days. Morbidity: 1 case of inferior vena cava thrombosis. Mortality: 1 case due to refratory septic shock. All cases have reached the Glenn procedure. Glenn procedure: 11 patients (1 case associated to Damus-Kaye-Stansel procedure). Age: 8(4-135) months. Aristóteles 9. Stay at PICU 17 (3-90) days and hospital 27 (7-119 days). Morbidity: 1 case of phrenic nerve paralysis. Fontan procedure: 15 patients. Age 56 (40-113) months. Aristóteles 11. Stay at PICU and hospital: 7 (4-81) and 24 (14-90). Morbidity: 1 case of cardiac tamponade due to chylopericardium, 1 case of persistent pleural effusion (reintervention and embolization of thoracic duct and 1 case of thrombosis of inferior vena cava. No mortality. Overall mortality 2.3% Surgery of univentricular hearts means complex high risk procedures. Currently, they can be performed successfully and patients are able to reach the definitive palliation with the Fontan procedure.