Einflussfaktoren auf den stationären Verlauf von Patienten mit hüftgelenknahen Femurfrakturen Komplikationen, Liegezeit und Krankenhaussterblichkeit

• Published in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Vol. 48; no. 4; pp. 339 - 345
• Main Authors: Muhm, M., Walendowski, M., Danko, T., Weiss, C., Ruffing, T., Winkler, H.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer Berlin Heidelberg 2015
• Subjects: Aging; Geriatrics/Gerontology; Internal Medicine; Medicine; Medicine & Public Health; Originalien; Social Sciences; Ältere; Hip fractures; Hospital mortality; Hospitalisierung; Krankenhaussterblichkeit; Hüftfrakturen; Hospitalization; Preoperative care; Elderly; Präoperative Versorgung
• ISSN: 0948-6704; 1435-1269
• DOI: 10.1007/s00391-014-0671-4

Zusammenfassung Hintergrund Operationszeitpunkt, Alter, Geschlecht und Nebenerkrankungen beeinflussen die Komplikations- und Mortalitätsrate bei hüftgelenknahen Frakturen. Bestehen bei Patienten relevante Vorerkrankungen, führt die Aufnahme am Wochenende zu erhöhter Sterblichkeit. Komplikationen verlängern die Liegezeit, was Kosten und Verknappung der Bettenkapazitäten nach sich zieht. Ziel der Arbeit Untersucht werden sollte der Einfluss verschiedener Faktoren auf den stationären Verlauf mit Augenmerk auf Komplikationen, Liegezeiten und klinische Mortalität. Patienten und Methoden Retrospektiv wurden 242 Patienten (>64 Jahre) mit hüftgelenknahen Frakturen erfasst. Neben Alter und Geschlecht wurden Aufnahme-, Operationszeitpunkt, Intensivtherapie, Klinikmortalität, Liegezeit, Nebenerkrankungen, ASA-Status und Komplikationen erfasst. Die Zeitpunkte wurden der Arbeitswoche oder dem Wochenende bzw. dem Regel- und Bereitschaftsdienst zugeordnet. Ergebnisse Von den Patienten wurden 29,8% am Wochenende, 66,1% im Bereitschaftsdienst aufgenommen und 24,1% am Wochenende, 67,4% im Bereitschaftsdienst operiert; 86,3% wurden <48 h nach Aufnahme operiert. Die Mortalität betrug 8,3%. Präoperative Wartezeit bedingt häufigere Intensivtherapie, verlängert die Liegezeit und erhöht allgemeine Komplikationen. Höheres Alter hat höhere Mortalität und längere Liegezeit zur Folge. Ein höherer ASA-Wert führt zu erhöhter Sterblichkeit, Nebenerkrankungen bedingen häufiger Intensivtherapie. Chirurgische Komplikationen verlängerten die Liegezeit um 10,8 Tage (86,4%). Diskussion Der stationäre Verlauf wird durch das Alter, den ASA-Status und Nebenerkrankungen sowie durch die präoperative Wartezeit und Operation im Tag- bzw. Spät- und Nachtdienst beeinflusst. Frühe operative Versorgung und Vermeidung chirurgischer Komplikationen reduzieren die Liegezeit.