Perfil clínico e incidencia de arritmias ventriculares de los pacientes sometidos a recambio de generador de desfibrilador en España

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 67; no. 12; pp. 986 - 992
• Main Authors: Fontenla, Adolfo, López Gil, María, Martínez Ferrer, José, Alzueta, Javier, Fernández Lozano, Ignacio, Viñolas, Xavier, Rodríguez, Aníbal, Fernández de la Concha, Joaquín, Anguera, Ignasi, Arribas, Fernando
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España 01.12.2014
• Subjects: Appropriate therapies; Arritmias ventriculares; Cardiovascular; Desfibrilador automático implantable; Generator replacement; Implantable cardioverter-defibrillator; Recambio de generador; Terapias apropiadas; Ventricular arrhythmias; Ventricular arrhythmias; Generator replacement; TRC; Recambio de generador; Desfibrilador automático implantable; terapia de resincronización cardiaca; Arritmias ventriculares; Implantable cardioverter-defibrillator; Appropriate therapies; DAI; Terapias apropiadas
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/j.recesp.2014.01.019

Resumen Introducción y objetivos Se ha demostrado que los desfibriladores automáticos implantables reducen la mortalidad de ciertos pacientes con cardiopatía. El recambio de su batería es una situación frecuente en la práctica clínica, hasta un 30% de los implantes. El beneficio/riesgo del desfibrilador no es constante en el tiempo, y debe revaluarse en el momento del recambio. El objetivo del estudio es conocer las características clínicas y la incidencia de terapias del desfibrilador en los pacientes sometidos a un recambio de generador. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico basado en los pacientes del registro nacional UMBRELLA, sometidos a recambio por agotamiento de la batería del desfibrilador. Se analizó la incidencia de arritmias ventriculares mediante monitorización a distancia. Se analizaron los factores de riesgo de arritmia ventricular sostenida tras el recambio. Resultados Se incluyó a 354 pacientes (media de edad, 61,8 ± 14,5 años; varones, 80%; prevención secundaria, 42%; arritmias ventriculares en el generador explantado, 62%). Tras un seguimiento de 25 meses, 70 pacientes (20%) presentaron terapias apropiadas y 8 (2,3%) tuvieron descargas inapropiadas. El sexo masculino, la presencia de cardiopatía estructural, la insuficiencia cardiaca y la ausencia de resincronización fueron predictores independientes de la aparición de arritmias ventriculares. Conclusiones Una quinta parte de los pacientes tiene terapias apropiadas de desfibrilador en los primeros 2 años desde el recambio de generador. El conocimiento de los factores asociados a la aparición de arritmias tras el recambio puede ser útil para optimizar el rendimiento de la terapia.