Magnitud y características del riesgo residual lipídico en pacientes con antecedentes de revascularización coronaria: estudio ICP- Bypass

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 64; no. 10; pp. 862 - 868
• Main Authors: González-Juanatey, José Ramón, Cordero, Alberto, Vitale, Gustavo C, González-Timón, Belén, Mazón, Pilar, Bertomeu, Vicente
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.10.2011
• Subjects: Cardiovascular; High-density lipoproteins; Lipoproteínas de alta densidad; Lipoproteínas de baja densidad; Low-density lipoproteins; Residual lipid risk; Revascularización; Revascularization; Riesgo residual lipídico; Triglicéridos; Triglycerides; colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; cHDL; Lipoproteínas de alta densidad; Low-density lipoproteins; Riesgo residual lipídico; Lipoproteínas de baja densidad; Triglycerides; colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; Revascularización; High-density lipoproteins; Triglicéridos; VLDL; lipoproteínas de muy baja densidad; Residual lipid risk; cLDL; Revascularization
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/j.recesp.2011.05.022

Resumen Introducción y objetivos El riesgo residual lipídico se define como el exceso de complicaciones cardiovasculares en pacientes con buen control del colesterol unido a liproteínas de baja densidad y se atribuye fundamentalmente al colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y los triglicéridos. El objetivo del estudio fue describir la magnitud y las características asociadas al riesgo residual lipídico en pacientes con antecedentes de revascularización coronaria. Métodos Estudio multicéntrico, transversal y observacional. Se definió riesgo residual lipídico por la presencia de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40 mg/dl y/o triglicéridos > 150 mg/dl en pacientes con colesterol unido a liproteínas de baja densidad < 100 mg/dl. Resultados Se incluyó a 2.292 pacientes, con una media de edad de 65,5 ± 12,4 años. El 94,1% estaba en tratamiento con estatinas y el 4,8% no recibía ningún tratamiento hipolipemiante; el tratamiento únicamente con estatinas (74%) fue la estrategia más común, seguida de la combinación con ezetimiba (17%). La prevalencia de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40 mg/dl fue del 35,8%; la de hipertrigliceridemia, del 38,9%, y la de colesterol unido a liproteínas de baja densidad > 100 mg/dl, 44,9%. El 29,9% de los pacientes constituyeron el colectivo de riesgo residual lipídico. Estos pacientes presentaron un perfil clínico similar, salvo por una media de edad ligeramente inferior, más diabetes y sexo masculino. El análisis multivariable identificó asociación positiva de la diabetes y el sexo masculino con riesgo residual lipídico; diabetes, tabaquismo activo, sexo masculino y el tratamiento con fibratos se asociaron al colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40 mg/dl; y diabetes, tabaquismo, obesidad abdominal y el tratamiento con fibratos, a la hipertrigliceridemia. Conclusiones Casi una tercera parte de los pacientes con antecedentes de revascularización coronaria presentan colesterol unido a liproteínas de baja densidad < 100 mg/dl y colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad bajo y/o triglicéridos elevados en la práctica clínica diaria, el denominado riesgo residual lipídico.