Limitación del tratamiento de soporte vital en pacientes con ingreso prolongado en UCI. Situación actual en España a la vista del Estudio EPIPUSE

• Published in: Medicina intensiva Vol. 39; no. 7; pp. 395 - 404
• Main Authors: Hernández-Tejedor, A, Martín Delgado, M.C, Cabré Pericas, L, Algora Weber, A
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.10.2015
• Subjects: Bioethics; Bioética; Critical Care; Decision making; Decisiones al final de la vida; Life-sustaining treatment; Multiple organ dysfunction syndrome; Síndrome de disfunción multiorgánica; Tratamientos de soporte vital; Tratamientos de soporte vital; Decision making; Multiple organ dysfunction syndrome; Decisiones al final de la vida; Bioethics; Síndrome de disfunción multiorgánica; Bioética; Life-sustaining treatment
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/j.medin.2014.06.005

Resumen Objetivo La limitación de tratamientos de soporte vital (LTSV) es una práctica recomendada en determinadas circunstancias. Las formas de limitación son variadas y su aplicación es diferente entre unos centros y otros. Conocer la situación actual de la LTSV en pacientes que presentan un ingreso prolongado en UCI y que sufren un empeoramiento es el objetivo de este trabajo. Diseño Cohorte, observacional, prospectivo. Ámbito Un total de 75 UCI españolas. Pacientes Se estudia a 589 pacientes que presentan 777 complicaciones o eventos adversos con repercusión orgánica a partir del séptimo día de ingreso, reclutados durante 3 meses. Variables de interés principales Estudiamos el momento en que se propone la limitación, el actor que la propone, el grado de acuerdo dentro del equipo, la influencia de este hecho en la relación médico-paciente-familia y sus formas de aplicación. Resultados Se plantea alguna limitación al tratamiento en el 34,3% de los pacientes con estancia prolongada en UCI que sufren complicaciones graves. La incidencia es mayor en pacientes con neumopatía moderada o grave, enfermedad oncológica, tratamientos inmunosupresores y en pacientes dependientes. En el 97% de los casos en los que se propone realizar la LTSV, finalmente se acuerda la misma. La decisión dentro del equipo médico fue unánime en el 87,9% de casos. Habitualmente la relación médico-paciente-familia no cambia o incluso mejora ante esta situación. Conclusión La LTSV en las UCI es una práctica que se suele llevar a cabo con la decisión unánime del equipo médico, se realiza con más frecuencia en pacientes con comorbilidad grave y no suele deteriorar la relación con pacientes y familiares.