Enucleación prostática con láser holmio y adenomectomía prostática retropúbica: análisis de morbilidad y consideraciones anestésicas

• Published in: Actas urologicas españolas Vol. 39; no. 9; pp. 535 - 545
• Main Authors: Soto-Mesa, D, Amorín-Díaz, M, Pérez-Arviza, L, Fernández-Pello Montes, S, Martín-Huéscar, A
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.11.2015
• Subjects: Adenomectomía prostática; Anestesia regional; Benign prostatic hyperplasia; Blood transfusion; Enucleación prostática mediante láser de holmio; Hiperplasia benigna de próstata; Holmium laser enucleation of the prostate; Local anesthesia; Prostatic adenomectomy; Transfusión sanguínea; Urology; Urología; Prostatic adenomectomy; Adenomectomía prostática; Enucleación prostática mediante láser de holmio; Transfusión sanguínea; Local anesthesia; Hiperplasia benigna de próstata; Benign prostatic hyperplasia; Anestesia regional; Urología; Blood transfusion; Holmium laser enucleation of the prostate; Urology
• ISSN: 0210-4806; 1699-7980
• DOI: 10.1016/j.acuro.2015.03.005

Resumen Objetivo La enucleación prostática mediante láser de holmio (HoLEP) es una alternativa a la adenomectomía prostática para el tratamiento quirúrgico de la hipertrofia benigna de próstata. Analizamos nuestra curva de aprendizaje de dicha técnica y la comparamos de forma secundaria con las adenomectomías de próstata. Materiales y métodos Estudio retrospectivo y comparativo donde se incluyeron los 100 primeros casos de HoLEP realizados en nuestro centro y los últimos 50 casos de adenomectomías retropúbicas. Se recogen los datos del paciente, de la intervención, del acto anestésico, de las variables perioperatorias, de las complicaciones anestésicas y de las variables postoperatorias con un seguimiento durante 6 meses. Se analizó la curva de aprendizaje sin mentor del HoLEP y se compararon las características del HoLEP en 2 fases diferenciadas (fase de aprendizaje y fase de estabilización) con las últimas adenomectomías retropúbicas de próstata realizadas. Resultados La anestesia intradural fue la técnica más frecuente. Las necesidades de transfusión, el tiempo de estancia (p < 0,01) y la morbilidad postoperatoria fueron menores en los HoLEP que en las adenomectomías. Sin embargo, el grupo de las adenomectomías retropúbicas tenía un mayor volumen prostático inicial (p < 0,001) y un menor tiempo quirúrgico (p < 0,001). Se observó un mejor rendimiento quirúrgico (p < 0,001) y una menor incidencia de complicaciones en el Grupo HoLEP-B (superada ya la curva de aprendizaje) frente al grupo HoLEP-A. Conclusión En nuestro centro el HoLEP se ha introducido como una opción válida frente a las adenomectomías retropúbicas abiertas, con muy buenos resultados en términos de morbilidad y reducción de estancia hospitalaria. Respecto a la curva de aprendizaje consideramos en torno a los 50 pacientes (sin mentor) como un punto de corte adecuado. La anestesia regional es una buena elección como técnica anestésica.