Estudio de cohortes comparativo del abordaje Superpath con abordaje convencional posterior en cirugía protésica primaria de cadera no cementada: curva de aprendizaje y resultados a corto plazo

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología Vol. 63; no. 5; pp. 346 - 354
• Main Authors: Más Martínez, J, Sanz-Reig, J, Morales-Santías, M, Bustamante Suarez de Puga, D, Verdu Roman, C, Martinez Gimenez, E
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.09.2019
• Subjects: Abordaje posterior; Abordaje Superpath; Curva de aprendizaje; Learning curve; Orthopedics; Outcomes; Posterior approach; Prótesis total cadera; Resultados; SuperPath approach; Total hip arthroplasty; Abordaje posterior; Abordaje Superpath; Learning curve; Resultados; Prótesis total cadera; SuperPath approach; Curva de aprendizaje; Total hip arthroplasty; Posterior approach; Outcomes
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2019.04.002

ResumenAntecedentes y objetivoEn la actualidad no existe un consenso sobre cuál es el mejor abordaje de cadera para implantar una prótesis. Sin embargo, sí existe una tendencia a reducir al máximo la lesión sobre los tejidos periarticulares, lo cual puede influir en los resultados a corto plazo. El abordaje Superpath permite el acceso a la articulación manteniendo la integridad de los rotadores externos. El objetivo de nuestro estudio fue comparar los resultados a corto plazo del abordaje Superpath con el abordaje convencional posterior. Materiales y métodosEstudio prospectivo de cohorte de 30 pacientes intervenidos mediante abordaje Superpath pareados por sexo, edad, índice de masa corporal y valoración clínica, con 60 pacientes intervenidos mediante abordaje convencional posterior. La valoración clínica se realizó mediante la escala de Harris, Merle d’Aubigné, Womac para el dolor y la función, SF-12 físico y mental, HOS-AVD e IHOT-12. Radiológicamente se determinó el ángulo de inclinación acetabular, alineación del vástago femoral e integración de los implantes. ResultadosNo hubo diferencias significativas entre ambas cohortes con respecto a las variables preoperatorias. El tiempo quirúrgico, el descenso medio de Hb y Hto y la pérdida sanguínea fue mayor en la cohorte Superpath. La estancia hospitalaria fue similar. Los cuestionarios de valoración clínica mostraron incrementos significativos entre los valores preoperatorios y a los 12 meses en ambas cohortes. El cuestionario IHOT-12 a los 3 meses, el cuestionario SF-12 físico y el cuestionario SF-12 mental a los 12 meses, mostró mayores puntuaciones en la cohorte Superpath, siendo las diferencias significativas. Radiológicamente no se detectaron diferencias entre ambas cohortes. ConclusionesLa curva de aprendizaje del abordaje Superpath presenta unos resultados clínicos y radiológicos similares al abordaje posterior durante el primer año tras la prótesis total de cadera. A destacar la necesidad de un mayor tiempo quirúrgico y un mayor sangrado en los pacientes.