Impacto de la implantación de un Código Sepsis intrahospitalario en la prescripción de antibióticos y los resultados clínicos en una unidad de cuidados intensivos

• Published in: Medicina intensiva Vol. 41; no. 1; pp. 12 - 20
• Main Authors: García-López, L, Grau-Cerrato, S, de Frutos-Soto, A, Bobillo-De Lamo, F, Cítores-Gónzalez, R, Diez-Gutierrez, F, Muñoz-Moreno, M.F, Sánchez-Sánchez, T, Gandía-Martínez, F, Andaluz-Ojeda, D
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.01.2017
• Subjects: Antibiotics; Antibióticos; Critical Care; ICU; Mortalidad; Mortality; Sepsis; UCI; Antibiotics; Mortality; Mortalidad; Sepsis; UCI; ICU; Antibióticos
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/j.medin.2016.08.001

Resumen Introducción Se analiza el impacto de un Código Sepsis intrahospitalario sobre el uso y consumo de antibióticos, la estancia hospitalaria y la mortalidad. Diseño Estudio retrospectivo cuasiexperimental observacional. Ámbitos UCI polivalente de 11 camas en un hospital de tercer nivel. Pacientes Pacientes ingresados en UCI con diagnóstico de sepsis grave o shock séptico. Intervenciones Un grupo postintervención (POST-CS) (septiembre 2012-agosto 2013) se comparó con un grupo histórico (PRE-CS) control (enero-diciembre 2010). Variables Tipo de tratamiento antibiótico, estrategia terapéutica antibiótica y resultados clínicos. El consumo de antibióticos fue expresado en dosis diarias definidas/100 estancias. Resultados Se incluyeron 42 pacientes con sepsis grave/shock séptico en el grupo POST-CS y 50 en el grupo PRE-CS. El consumo total de antibióticos (dosis diarias definidas) fue similar en ambos grupos. En el grupo POST-CS la tasa de desescalamiento fue significativamente mayor (75 vs. 30,8%, p < 0,005), mientras que la prescripción de antibióticos de uso restringido fue significativamente menor (74 vs. 52%, p = 0,031). Finalmente, el grupo de pacientes POST-CS presentó una mortalidad intrahospitalaria y a 28 días significativamente menor (23 vs. 44% [p = 0,035] y 31 vs. 56% [p = 0,01]), así como una disminución de la estancia en UCI en el límite de la significación estadística (5 vs. 10,5 días, p = 0,05). Conclusión La implantación de un programa de Código Sepsis intrahospitalario se asoció a una mejor utilización del tratamiento antibiótico, incrementándose significativamente el desescalamiento terapéutico y disminuyendo el uso de antibióticos de uso restringido, así como a una significativa disminución de la mortalidad y una tendencia hacia una menor estancia en UCI.