Evolución a largo plazo de pacientes ancianos con síncope de etiología desconocida: utilidad de los registradores de eventos implantables

• Published in: Cardiocore Vol. 50; no. 4; pp. 155 - 161
• Main Authors: Expósito, Víctor, Rodríguez-Entem, Felipe, González-Enríquez, Susana, Ruiz-Guerrero, Luis, Toranzo, Inés, Arnáez, Blanca, Gómez-Delgado, Jenny M, Olalla, Juan J
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.10.2015
• Subjects: Ancianos; Cardiovascular; Elderly; Implantable loop recorder; Prognosis; Pronóstico; Sistema registrador de eventos implantables; Syncope; Síncope; Pronóstico; Prognosis; Syncope; Sistema registrador de eventos implantables; Ancianos; Síncope; Elderly; Implantable loop recorder
• ISSN: 1889-898X
• DOI: 10.1016/j.carcor.2015.09.001

Resumen Introducción El síncope en la población anciana constituye un reto diagnóstico, con elevadas prevalencia y recurrencias. Los sistemas registradores de eventos implantables (SRE) se han posicionado en las últimas guías como herramienta fundamental en el diagnóstico del síncope de origen desconocido, aunque su utilidad en ancianos, donde las pérdidas de conocimiento tienden a ser multifactoriales, presenta menor evidencia. El objetivo de nuestro estudio es analizar el rendimiento diagnóstico del SRE al revisar nuestra experiencia con SRE en ancianos tras manejo convencional en una Unidad de Síncope. Métodos Incluimos en el estudio a todos los pacientes consecutivos > 75 años con implante de SRE en nuestro centro por síncope inexplicado tras evaluación completa. Resultados Un total de 75 pacientes (26 varones, edad media 79,8 ± 3,2 años) con síncope inexplicado (media de episodios sincopales 3,7 ± 2,3) se incluyeron en el estudio. Tras un tiempo medio postimplante de 15,5 ± 11,6 meses, 32 pacientes (42,6%) presentaron recurrencia con registro SRE diagnóstico. Se identificó causa arrítmica en 20 casos (bloqueo AV 8, pausa sinusal/asistolia ventricular 10, taquiarritmia 2). No hubo muerte súbita durante el tiempo de monitorización, ni durante el seguimiento a largo plazo tras explante del dispositivo (mediana 48,4 meses, rango 17,9-62,5), aunque 2 pacientes precisaron marcapasos por bloqueo AV completo tras SRE no diagnóstico. Conclusión Nuestros resultados confirman la utilidad y la seguridad de SRE en el diagnóstico de síncope inexplicado en población anciana. Una proporción significativa de pacientes presenta causa arrítmica, fundamentalmente por bradiarritmias, aunque el origen neuromediado representa el 37,5% en nuestra serie.