Tendência Temporal no Implante Percutâneo de Bioprótese Aórtica: Análise de 10 Anos do Registro TAVIDOR

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia Vol. 121; no. 5
• Main Authors: Esteves, Vinicius, Andrade, Pedro Beraldo de, Zukowski, Cleverson Neves, Araujo, Edmur, Bezerra, Cristiano Guedes, Oliveira, Adriano Dourado, Melo, Eduardo Pessoa de, Gama, Gustavo, Cantarelli, Rodrigo, Mattos, Luiz Alberto Piva e, Tedeschi, Angelo, Loures, Vitor Alves, Vahle, Vitor, Silva, Guilherme Barreto Gameiro, Rati, Miguel Antonio Neves, Lopes, Augusto Celso, Fé Filho, Nilson de Moura, Alves, Gustavo, Tavares Filho, Sérgio Costa, Kreimer, Sergio, Tebet, Marden, Maia, Felipe, Oliveira, Maurício Sales de, Fonseca, Alberto, Camiletti, Angelina, Albuquerque, Denilson Campos de, Souza, Olga Ferreira de
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 2024; Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
• Subjects: Análise Espaço-Temporal; Artigo Original; CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; Estenose da Valva Aórtica; Idoso; Substituição da Valva Aórtica Transcateter; Transcatheter Aortic Valve Replacement; Análise Espaço-Temporal; Idoso; Estenose da Valva Aórtica; Aortic Valve Stenosis; Spatio-Temporal Analysis; Aged; Substituição da Valva Aórtica Transcateter
• ISSN: 0066-782X; 1678-4170; 1678-4170
• DOI: 10.36660/abc.20230467

Resumo Fundamento O implante percutâneo de bioprótese valvar aórtica (TAVI) consolidou-se como opção terapêutica da estenose aórtica de grau importante. Dados sobre as características evolutivas dos procedimentos e dos resultados obtidos com a técnica ao longo da última década, em escala nacional, são desconhecidos. Objetivos Analisar a tendência temporal referente ao perfil demográfico, características dos procedimentos e desfechos hospitalares de pacientes submetidos a TAVI na Rede D’Or São Luiz. Métodos Registro observacional envolvendo 29 instituições nacionais. Comparou-se características dos procedimentos realizados de 2012 a 2017 (Grupo 1) e de 2018 a 2023 (Grupo 2). Foram considerados significantes os resultados com valor de p < 0,05. Resultados Foram analisados 661 casos, 95 pertencentes ao Grupo 1 e 566 ao Grupo 2. A média de idade foi 81,1 anos. Observou-se no Grupo 1 maior prevalência de pacientes em classe funcional III ou IV e escore de risco > 8%. Foi mais frequente o emprego de anestesia geral, monitorização ecocardiográfica transesofágica e via de acesso por dissecção. Maior taxa de sucesso do procedimento (95,4% versus 89,5%; p = 0,018) foi aferida em implantes efetivados a partir de 2018, assim como menor mortalidade (3,9% versus 11,6%; p = 0,004) e necessidade de marcapasso definitivo (8,5% versus 17,9%; p = 0,008). Conclusões A análise temporal de 10 anos do Registro TAVIDOR demonstra uma queda na complexidade clínica dos pacientes. Além disso, o avanço para técnicas de implante minimalistas, somadas à evolução tecnológica dos dispositivos, podem ter contribuído para desfechos favoráveis dentre aqueles cujo implante ocorreu no último quinquênio. Abstract Background Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has established itself as the preferential strategy to approach severe aortic stenosis. Information on procedural improvements and nationwide results obtained with the technique throughout the past decade are unknown. Objectives To assess the temporal variation of the demographic profile, procedural characteristics, and in-hospital outcomes of patients undergoing TAVI procedures at the Rede D’Or São Luiz. Methods Observational registry comprising 29 national institutions, comparing the characteristics of the TAVI procedures performed from 2012 to 2017 (Group 1) to those performed from 2018 to 2023 (Group 2). The statistical significance level adopted was p < 0.05. Results This study assessed 661 patients, 95 in Group 1 and 566 in Group 2, with a mean age of 81.1 years. Group 1 patients had a higher prevalence of New York Heart Association functional class III or IV and STS risk score > 8%. In addition, they more often underwent general anesthesia, transesophageal echocardiographic monitoring, and access through femoral dissection. Group 2 patients had a higher success rate of the TAVI procedure (95.4% versus 89.5%; p = 0.018), lower mortality (3.9% versus 11.6%; p = 0.004), and less often needed permanent pacemaker implantation (8.5% versus 17.9%; p = 0.008). Conclusions The 10-year temporal trends analysis of the TAVIDOR Registry shows a reduction in patients’ clinical complexity over time. Furthermore, the advance to minimalistic implantation techniques, added to the technological evolution of the devices, may have contributed to the favorable outcomes observed among those whose implantation occurred in the last 5 years studied.