Actividad y concentraciones de antibióticos en muestras clínicas de pacientes con prostatitis crónica bacteriana

• Published in: Actas urologicas españolas Vol. 41; no. 10; pp. 631 - 638
• Main Authors: Heras-Cañas, V, Gutiérrez-Soto, B, Almonte-Fernández, H, Lara-Oya, A, Navarro-Marí, J.M, Garrido-Frenich, A, Vázquez-Alonso, F, Gutiérrez-Fernández, J
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.12.2017
• Subjects: Antibiotics; Antibióticos; Blood; Chronic bacterial prostatitis; Microorganismos; Microorganisms; Orina; Prostatitis crónica bacteriana; Sangre; Semen; Urine; Urology; Urine; Prostatitis crónica bacteriana; Microorganisms; Chronic bacterial prostatitis; Antibiotics; Semen; Sangre; Orina; Microorganismos; Blood; Antibióticos
• ISSN: 0210-4806; 1699-7980
• DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.008

Resumen Objetivos La prostatitis crónica bacteriana (PCB) es la enfermedad urológica más frecuente en menores de 50 años, cuya clínica de larga evolución puede estar relacionada con una inadecuada pauta terapéutica. El objetivo fue analizar la sensibilidad de los microorganismos aislados de pacientes con PCB y medir las concentraciones de antibiótico semanalmente en suero, semen y orina. Material y métodos Para el estudio de la sensibilidad antibiótica, entre enero de 2013 y diciembre de 2014 se incluyeron 60 aislados clínicos procedentes de muestras de semen de pacientes confirmados microbiológicamente con PCB, y se llevó a cabo por microdilución en caldo. Para el estudio de las concentraciones de antibióticos, entre los meses de enero y mayo de 2014 se recogieron muestras de orina, sangre y semen, semanalmente, durante 4 semanas de tratamiento de 8 pacientes con cultivo positivo para PCB, y se midieron las concentraciones mediante cromatografía de líquidos de ultra alta eficacia acoplada a espectrometría de masas en tándem (UHPLC-MS/MS). Resultados Fosfomicina y nitrofurantoína fueron los antibióticos con mayor actividad (95,2% en ambos casos). Las concentraciones medias de antibiótico en semen durante las 4 semanas estudiadas fueron las siguientes: 1,68 mg/l; 8,30 mg/l; 2,61 mg/l; 0,33 mg/l y 2,90 mg/l, respectivamente para los pacientes 1 a 5, que recibieron levofloxacino; 1,625 mg/l para el paciente 6, que recibió ciprofloxacino 2,67 mg/l para el paciente 7, que fue tratado con ampicilina, y 1,05 mg/l para el paciente 8, que recibió doxiciclina. Se obtuvieron mayores concentraciones en las muestras de orina que en suero y semen, siendo comparables estas 2 últimas. Conclusiones Fosfomicina se postula como principal alternativa al tratamiento empírico de la PCB por su elevada actividad in vitro . La concentración de antibiótico en semen fue superior a la concentración mínima inhibitoria frente al agente etiológico, aunque no siempre se correlacionó la negativización microbiológica con la evolución clínica favorable.