Controversias en fracturas de tobillo: ¿es diferente la visión del especialista en pie y tobillo?

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología Vol. 62; no. 1; pp. 27 - 34
• Main Authors: González-Lucena, G, Pérez-Prieto, D, López-Alcover, A, Ginés-Cespedosa, A
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.01.2018
• Subjects: Ankle fractures; Diagnosis; Diagnóstico; Encuestas; Fracturas de tobillo; Orthopedics; Surveys; Tratamiento; Treatment; Surveys; Diagnóstico; Treatment; Fracturas de tobillo; Encuestas; Ankle fractures; Tratamiento; Diagnosis
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2017.10.001

Resumen Objetivo Analizar las diferencias en el manejo de las fracturas de tobillo entre cirujanos ortopédicos/traumatólogos y especialistas en enfermedad de pie y tobillo. Material y método Se realizó una encuesta vía correo electrónico que planteaba cuestiones controvertidas a propósito del análisis de 5 casos clínicos de diferentes fracturas de tobillo a cirujanos ortopédicos del país. Resultados Setenta y dos cirujanos respondieron la encuesta (tasa de respuesta del 24,2%): 37 especialistas en pie y tobillo y 35 cirujanos ortopédicos no especialistas. En el caso de la fractura trimaleolar, el 40,5% de los especialistas solicitarían una tomografía computarizada frente al 14% de los no especialistas (p = 0,01). El 94% de todos los que respondieron sintetizaría el maléolo posterior; el 91% de los no especialistas, con tornillos vía anteroposterior, mientras que el 43% de los especialistas utilizarían la vía posteroanterior, bien con placa o con tornillos (p = 0,006). No se hallaron diferencias entre grupos en el tratamiento de las lesiones sindesmales (p > 0,05). En las fracturas transindesmales (B de Weber) con signos de inestabilidad medial, el 54% de los no especialistas revisarían el ligamento lateral interno frente a solo el 32% de los especialistas (p = 0,06). Conclusiones Los especialistas en pie y tobillo solicitan más pruebas complementarias para el diagnóstico de las fracturas de tobillo. A su vez, utilizan una mayor diversidad de técnicas quirúrgicas en la síntesis de los maléolos posterior (vía posterior-placas) y medial (cerclajes). Por último, indican una menor tasa de revisión del ligamento lateral interno.