Systematic Review and Meta-analysis of Prenatal Risk Factors for Congenital Heart Disease: Maternal Chronic Diseases and Parental Exposures

• Published in: Canadian journal of cardiology
• Main Authors: Khalilipalandi, Sara, Lemieux, Alyssia, Lauzon-Schnitka, Jonathan, Perreault, Laurence, Dubois, Mélodie, Tousignant, Angélique, Watelle, Laurence, Pratte, Gabriel, Dallaire, Frédéric
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Elsevier Inc 10.07.2024
• ISSN: 0828-282X; 1916-7075; 1916-7075
• DOI: 10.1016/j.cjca.2024.07.004

There is considerable heterogeneity in studies on prenatal risk factors for congenital heart diseases (CHDs). We performed a meta-analysis of all nongenetic factors of CHDs. This report presents results of factors related to maternal chronic diseases and parental exposures. A systematic search encompassing concepts of CHD and risk factors was used, using the following inclusion criteria: (1) original peer-reviewed articles, (2) quantifying the effects of risk factors for CHDs, (3) between 1989 and 2022. Pooled odds ratios (ORs) and 95% confidence interval (CI) were calculated using a random-effect model. Inclusion criteria were met for 170 studies. There was an association between being overweight or obese and CHDs (OR, 1.26; 95% CI, 1.15-1.37), with a dose-effect relationship. Pregestational diabetes (PGDM) was associated with CHDs (OR, 3.51; 95% CI, 2.86-4.3), without difference between type 1 and type 2 PGDM. The effect size of gestational diabetes was less than that of PGDM (OR, 1.38; 95% CI, 1.18-1.61). There was an association between CHDs and pre-eclampsia (OR, 2.01; 95% CI, 1.32-3.05), paternal smoking (OR, 1.32; 95% CI, 1.03-1.70), and alcohol use (OR, 1.50; 95% CI, 1.08-2.08). A smaller association was found with maternal smoking and advanced maternal age. There exists robust evidence for increased risk of CHD in the presence of obesity, maternal diabetes, maternal smoking, and increased maternal age. The effect sizes were relatively modest, except for PGDM. The robustness of the evidence decreased when CHDs were divided into subgroups or when the analyses were restricted to severe CHDs. Les études sur les facteurs de risque prénataux des cardiopathies congénitales (CC) présentent une hétérogénéité considérable. Nous avons réalisé une méta-analyse de tous les facteurs non génétiques des CC. Ce rapport présente les résultats des facteurs liés aux maladies chroniques maternelles et aux expositions parentales. Une recherche systématique englobant les concepts de CC et de facteurs de risque a été effectuée, en utilisant les critères d'inclusion suivants : (1) articles originaux évalués par des pairs, (2) avec une quantification des effets des facteurs de risque de CC, (3) entre 1989 et 2022. Les rapports des cotes (RC) regroupés et l'intervalle de confiance (IC) à 95 % ont été calculés à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Les critères d'inclusion ont été remplis pour 170 études. Il existe une association entre le surpoids ou l'obésité et les CC (RC, 1,26; IC à 95 %, 1,15-1,37), avec une relation dose-effet. Le diabète prégestationnel (DPG) était associé aux CC (RC, 3,51; IC à 95 %, 2,86-4,3), sans différence entre le DPG de type 1 et le DPG de type 2. L'ampleur de l'effet du diabète gestationnel était inférieure à celle du DPG (RC, 1,38; IC à 95 %, 1,18-1,61). Il y avait une association entre les CC et la prééclampsie (RC, 2,01; IC à 95 %, 1,32-3,05), le tabagisme paternel (RC, 1,32; IC à 95 %, 1,03-1,70) et la consommation d'alcool (RC, 1,50; IC à 95 %, 1,08-2,08). Une association plus faible a été trouvée avec le tabagisme maternel et l'âge maternel avancé. Il existe des preuves solides d'un risque accru de CC en présence d'obésité, de diabète maternel, de tabagisme maternel et d'âge maternel élevé. Les tailles d'effet étaient relativement modestes, sauf pour le DPG. La robustesse des preuves a diminué lorsque les CC ont été divisées en sous-groupes ou lorsque les analyses ont été limitées aux CC graves. [Display omitted]