Fiabilidad de los índices de viabilidad miocárdica por resonancia magnética para predecir la mejoría de la función sistólica en pacientes con un primer infarto reciente y arteria abierta

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 57; no. 9; pp. 826 - 833
• Main Authors: López Lereu, María P., Bodí, Vicente, Sanchis, Juan, García, Diego, Pellicer, Mauricio, Losada, Antonio, Chorro, Francisco J., Estornell, Jordi, Igual, Begoña, Maceira, Alicia, Martín, Joaquín, Llàcer, Àngel
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2004; Doyma; Sociedad Española de Cardiología
• Subjects: Acute myocardial infarction; Captación tardía; Cardiac magnetic resonance; Delayed enhancement; Infarto de miocardio; Myocardial viability; Resonancia magnética cardíaca; Viabilidad miocárdica; Delayed enhancement; Viabilidad miocárdica; Resonancia magnética cardíaca; Captación tardía; Cardiac magnetic resonance; Myocardial viability; Infarto de miocardio; Acute myocardial infarction
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(04)77202-4

Analizar la fiabilidad del analisis precoz de los indices mas ampliamente utilizados en resonancia magnetica cardiaca (RMC) para predecir la recuperacion de la funcion sistolica y el remodelado ventricular en pacientes con un primer infarto agudo de miocardio y arteria causante del infarto permeable. Se estudio a 17 pacientes mediante RMC en la que se valoro el grosor de la pared, la respuesta a bajas dosis de dobutamina, la perfusion miocardica de primer paso con gadolinio y el porcentaje de captacion tardia de contraste. Los hallazgos de la RMC inicial se correlacionaron con la funcion segmentaria y global obtenida en la RMC al sexto mes. De los 272 segmentos de la RMC inicial, 73 mostraron disfuncion sistolica severa, a partir de los cuales se calcularon la sensibilidad y especificidad de cada unos de los indices para predecir viabilidad miocardica. Un grosor diastolico. 5,5 mm obtuvo una sensibilidad del 100% y una especificidad del 12%; en la respuesta a la dobutamina, estas fueron del 41 y el 93%; en una perfusion normal, del 78 y el 68%, y en una captacion tardia < 50%, del 81 y el 95%, respectivamente. La captacion tardia fue el unico predictor independiente de la contractilidad (r =.0,83; p = 0,0001), de los volumenes ventriculares (telediastolico, r = 0,61; p = 0,009; telesistolico, r = 0,67; p = 0,003) y la fraccion de eyeccion (r =.0,73, p = 0,001) al sexto mes. La captacion tardia mediante RMC es un indice cuantificable y fiable para predecir la mejoria de la funcion sistolica y el remodelado ventricular en pacientes tras un primer infarto con arteria abierta. To assess the reliability of early analysis of the most frequently used cardiac magnetic resonance (CMR)-derived indexes for predicting systolic function recovery and ventricular remodeling in patients after a first acute myocardial infarction with a patent culprit artery. 17 patients were studied with an initial CMR protocol that included regional assessment of wall thickness and wall thickening, low-dose dobutamine response, first-pass gadolinium myocardial perfusion imaging and delayed enhancement. These results were compared with those obtained for segmental and global function in a second CMR study 6 months later. Of the 272 myocardial segments evaluated in the initial study, 73 showed severe systolic dysfunction. The findings were used to calculate sensitivity and specificity of each of the indexes mentioned above for predicting myocardial viability. The sensitivities and specificities for each index were wall thickness.5.5 mm, 100% and 12%; low-dose dobutamine response, 41% and 93%; normal myocardial perfusion, 78% and 68%; delayed enhancement, 81% and 95%. Multivariate analysis showed that delayed enhancement was the only independent predictor of contractility (r=.0.83, P=.0001), ventricular volumes (end-diastolic: r=0.61, P=.009, end-systolic: r=0.67, P=.003) and ejection fraction (r=.0.73, P=.001) at 6 months. Delayed enhancement seen in CMR is a reliable, quantifiable index for predicting recovery of systolic function and ventricular remodeling in patients after a first infarction with a patent culprit artery.