Modificaciones en la velocidad de flujo cerebral medidas mediante Doppler transcraneal, tras maniobras de soporte vital avanzado

• Published in: Medicina intensiva Vol. 27; no. 4; pp. 219 - 223
• Main Authors: Nebra Puertas, A.C., Virgós Señor, B., Suárez Pinilla, M.A., Munárriz Hinojosa, J., Ridruejo Sáez, R., Sánchez Miret, J.I., Pardo Camacho, F., Millastre Benito, A.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2003; Doyma; Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias
• Subjects: anoxia cerebral; cerebral anoxia; Doppler transcraneal; electroencefalograma; electroencephalogram; parada cardiorrespiratoria; sudden death; transcraneal Doppler; electroencefalograma; transcraneal Doppler; sudden death; anoxia cerebral; cerebral anoxia; parada cardiorrespiratoria; Doppler transcraneal; electroencephalogram
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/S0210-5691(03)79901-X

Tras una parada cardiorrespiratoria (PCR), pueden producirse fenómenos de anoxia cerebral (AIC). Proponemos emplear el Doppler transcraneal (DTC), en función de los resultados de velocidad de flujo cerebral encontrados, como herramienta pronóstica de los casos de PCR Estudio prospectivo de 19 pacientes que sufrieron PCR y necesitaron maniobras de soporte vital avanzado. Tras estabilizar la situación clínica y valorar el estado neurológico, se realizó DTC isonando ambas arterias cerebrales medias, y se consignaron los valores de la arteria que tuviera tanto la mayor velocidad media (VM) como el menor índice de pulsatilidad (IP). Posteriormente, se hizo un electroencefalograma (EEG) como prueba de confirmación diagnóstica de AIC. Aplicamos la prueba de la t de Student y el coeficiente de correlación (intervalo mínimo de confianza del 95%) como herramientas de análisis estadístico En 15 pacientes en los que el EEG y la evolución clínica fueron compatibles con AIC, el DTC demostró una tendencia a mantener una VM elevada, con un bajo IP. En los 4 pacientes en los que ni el EEG ni la evolución clínica fueron diagnósticos de AIC, el DTC obtuvo valores de VM e IP normales, existiendo diferencias significativas respecto a los 15 pacientes con AIC La existencia de un patrón DTC con alta VM y con tendencia a bajo IP, tras un episodio de PCR que requiera maniobras de soporte vital avanzado, se asocia a un mal pronóstico neurológico, con la existencia de AIC After a sudden death (SD), phenomenons of cerebral anoxia can take place. We use the transcraneal Doppler (TCD), depending the results of cerebral flow velocity, using it as a prognostic tool in the cases of SD Prospective study, perfomed on 19 patients that suffered SD, needing for advanced vital support maneuvers. After stabilizing the clinical situation and after neurologic evaluation a TCD was carried out looking for flow in both medium cerebral arteries, studying the values of the artery that showed beth the biggest Mean Velocity flow (MV) and the smallest Pulsatility Index (PI). After carrying out the TCD, an electroencephalogram (EEG) was performed as diagnostic tool of cerebral anoxia. We used the t Student test and the correlation coefficient as stadistic tools (minimal confidence interval of 95%) In 4 patients, the TCD could be considered normal. In the other 15 patients, the TCD demonstrated a tendency to maintain a high MV, with a PI in the inferior limit of the normality. Later on, we checked if in the 15 patients that showed and abnormal TCD the diagnosis of cerebral anoxia was confirmed by the EEG exploration, and with their clinical outcome. In the 4 patients with normal TCD, the EEG was normal, and they didn´t present neurological deficits The existence of a TCD pattern with high MV and with a frend to show a low PI, after an episode of SD, is related to a bad neurological outcome