Estudo comparativo do esvaziamento gástrico entre uma solução isotônica e um suplemento nutricional por meio da ultrassonografia

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia Vol. 69; no. 2; pp. 115 - 121
• Main Authors: Bisinotto, Flora Margarida Barra, Silveira, Luciano Alves Matias da, Rossi, Tiago Caneu, Martins, Laura Bisinotto, Zago, Gustavo Palis, Mendonça, Mariana Andrade Lopes
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Elsevier Editora Ltda 01.03.2019
• Subjects: Bronchoaspiration; Broncoaspiração; Gastric ultrasound; Jejum pré‐operatório; Preoperative fasting; Ultrassonografia gástrica; Bronchoaspiration; Preoperative fasting; Broncoaspiração; Ultrassonografia gástrica; Jejum pré‐operatório; Gastric ultrasound
• ISSN: 0034-7094; 1806-907X
• DOI: 10.1016/j.bjan.2018.09.006

O jejum pré‐operatório pode levar a efeitos indesejáveis no paciente cirúrgico, em que há um estimulo à ingestão de líquidos sem resíduos até 2horas antes da anestesia. O objetivo deste estudo foi avaliar o esvaziamento gástrico de duas soluções diferentes por meio da ultrassonografia. Em um estudo prospectivo, randomizado, cego, 34 voluntários saudáveis ingeriram 200 mL de duas soluções sem resíduos, em duas etapas: uma solução isotônica com carboidratos, eletrólitos, osmolaridade de 292 mOsm.L‐1 e 36 kcal; e outra suplementação nutricional, com carboidratos, proteínas, eletrólitos, osmolaridade de 680 mOs.L‐1 e 300 kcal. Após 2horas, fez‐se ultrassonografia gástrica com avaliação da área do antro e volume gástrico e relação do volume gástrico sobre o peso (vol.p‐1), cujo valor acima de 1,5 mL.kg‐1 foi considerado risco para broncoaspiração. Considerou‐se p <0,05 como estatisticamente significativo. Houve diferença significativa entre todos os parâmetros avaliados 2horas após a ingestão de suplementação nutricional em relação ao jejum. O mesmo ocorreu quando foram comparados os parâmetros entre solução isotônica e suplementação nutricional 2 horas após a ingestão. Apenas um paciente apresentou vol.p‐1 <1,5 mL.kg‐1 2horas após a ingestão de suplementação nutricional; e apenas um apresentou vol.p‐1> 1,5 mL.kg‐1, após a ingestão de solução isotônica. Este estudo demonstrou que o esvaziamento gástrico de volumes iguais de diferentes soluções depende de sua constituição. Aqueles com alto valor calórico e alta osmolaridade, e com proteínas presentes, 2horas após a ingestão, aumentaram os volumes gástricos, compatíveis com o risco de aspiração gástrica. Preoperative fasting may lead to undesirable effects in the surgical patient in whom there is a stimulus to ingesting clear liquids until 2hours before anesthesia. The aim of this study was to evaluate the gastric emptying of two different solutions using ultrasound. In a prospective, randomized, blind study, 34 healthy volunteers ingested 200mL of two solutions without residues in two steps: an isotonic solution with carbohydrates, electrolytes, osmolarity of 292 mOsm.L‐1, and 36 kcal; and other nutritional supplementation with carbohydrates, proteins, electrolytes, osmolarity of 680 mO.L‐1, and 300 kcal. After 2hours, a gastric ultrasound was performed to assess the antrum area and gastric volume, and the relation of gastric volume to weight (vol.w‐1), whose value above 1.5mL.kg‐1 was considered a risk for bronchoaspiration. A p‐value <0.05 was considered statistically significant. There was a significant difference between all parameters evaluated 2hours after the ingestion of nutritional supplementation compared to fasting. The same occurred when the parameters between isotonic solution and nutritional supplementation were compared 2hours after ingestion. Only one patient had vol.w‐1 <1.5mL.kg‐1 2hours after ingestion of nutritional supplementation; and only one had vol.w‐1> 1.5mL.kg‐1 after ingestion of isotonic solution. This study demonstrated that gastric emptying of equal volumes of different solutions depends on their constitution. Those with high caloric and high osmolarity, and with proteins present, 2hours after ingestion, increased the gastric volumes, which is compatible with the risk of gastric aspiration.