Kostenüberlegungen zur Ganzkörper-MRT und PET-CT im Rahmen des onkologischen Stagings

• Published in: Radiologe Vol. 48; no. 4; pp. 384 - 396
• Main Authors: Plathow, C., Walz, M., Lichy, M.P., Aschoff, P., Pfannenberg, C., Bock, H., Eschmann, S.M., Claussen, C.D., Schlemmer, H.P.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer-Verlag 01.04.2008; Springer
• Subjects: Cardiac Imaging; Diagnostic Radiology; Imaging; Interventional Radiology; Medicine; Medicine & Public Health; Neuroradiology; Originalien; Radiology; Ultrasound; Magnetresonanztomographie (MRT); Cost effectiveness; Staging; Positronenemissionstomographie-Computertomographie (PET-CT); Onkologie; Magnetic resonance imaging (MRI); Positron emission tomography/computed tomography (PET/CT); Oncology; Wirtschaftlichkeit
• ISSN: 0033-832X; 1432-2102
• DOI: 10.1007/s00117-007-1547-z

Zusammenfassung Ziel Das Anliegen der vorliegenden Untersuchung sind Kostenüberlegungen zur Ganzkörper- (GK-)MRT und GK-PET-CT beim onkologischen Staging aus dem Blickwinkel der Kostenträger und Leistungserbringer sowie aus der Perspektive des Patienten. Material und Methoden Die zu berücksichtigenden Kosten und möglichen zeitlichen sowie monetären Einsparpotenziale bei der bildgebenden Diagnostik der 5 häufigsten Tumorentitäten werden auf Grundlage der aktuellen diagnostischen Empfehlungen der AWFM (Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften) modellhaft gegenübergestellt. Invasive, endoskopische und endosonographische Untersuchungsempfehlungen werden in der Modellrechnung als nicht ersetzbar behandelt. Die Berechnungen erfolgen auf Basis der Gebührenordnung Ärzte (GOÄ), der EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) und auf Vollkostenbasis. Ergebnis Eine eigene Ziffer der GOÄ für die GK-Bildgebung gibt es nicht. Aus dem Blickwinkel der Kostenträger ergeben sich unter Ansatz der Ziffern 5700–5730 sowie 5378, 5489 GOÄ (Faktor 1,0) Kosten für eine GK-MRT von 440,45 Euro bzw. unter Hinzuziehung der Ziffer zusätzlicher Serien von 545,37 Euro bei einer Untersuchungsdauer von 60 min. Bei der GK-PET-CT ergeben sich Kosten von 774,74 Euro bei einer Untersuchungsdauer von 60 min bzw. 879,66 Euro bei einer Untersuchungsdauer von 90 min. Aus dem Blickwinkel der Leistungserbringer liegen die Kosten einer GK-PET-CT gegenüber einer GK-MRT-Untersuchung um ca. den Faktor 2 höher (1123 vs. 575 Euro). Mögliche Einsparpotenziale ergeben sich in Abhängigkeit der betrachteten Tumorentität und dem Tumorstadium. So können auf Basis der Modellrechnung beim Staging eines fortgeschrittenen Bronchialkarzinoms unter Verwendung einer GK-MRT 375,32 Euro und 55 min gegenüber den herkömmlich empfohlenen Stagingmethoden bei der modellhaften Betrachtung eingespart werden, bei der GK-PET-CT sind es 88,14 Euro und 45 min. Schlussfolgerung GK-MRT und PET-CT ermöglichen durch Reduktion der Anzahl notwendiger separater Untersuchungen mit konsekutiver Zeitersparnis eine Kostenreduktion des Tumorstagings für das Gesundheitssystem. Das genaue Ausmaß hängt allerdings von der Tumorentität und dem -stadium ab.