Asociación entre la concentración plasmática de proteína C reactiva y el volumen de hiperplasia neointimal en pacientes tratados con implante de stent liberador de zotarolimus. Análisis volumétrico con ecografía intracoronaria tridimensional

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 60; no. 9; pp. 923 - 931
• Main Authors: Lasave, Leandro I., Abizaid, Alexandre A.C., Paiva e Maia, Julio, de Ribamar Costa, José, Feres, Fausto, Mattos, Luiz A., Abizaid, Andrea S., Siqueira, Dimytri A., Tanajura, Luiz F., Staico, Rodolfo, Beraldo de Andrade, Pedro, Braga, Sérgio N., Sousa, Amanda G.M.R., Eduardo Sousa, J.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2007
• Subjects: C-reactive protein; Proteína C reactiva; Stent; Ultrasonido; Ultrasound; C3; C4; Ultrasonido; C-reactive protein; DLM; Stent; Proteína C reactiva; Ultrasound; C1; PCR; EIC; C2
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1157/13109645

La proteína C reactiva (PCR) es un marcador inflamatorio predictor de eventos cardiacos en los síndromes coronarios; sin embargo, existe evidencia contradictoria sobre su relación con la reestenosis intra- stent. El objetivo es evaluar la asociación entre la concentración sérica de PCR basal y el volumen de hiperplasia neointimal por ecografía intracoronaria a los 4 meses tras el implante de stents con zotarolimus. Se incluyó a 40 pacientes tratados consecutivamente con stent liberador de zotarolimus. Se determinó el valor de PCR antes del procedimiento y de acuerdo con éste se agrupó a la población en cuartiles. Se realizó ecografía intracoronaria tras el implante y a los 4 meses, evaluando el volumen de hiperplasia neointimal por la fórmula de Simpson. Para relacionar las variables se utilizaron análisis de correlación y regresión lineal. Se realizó un análisis de regresión múltiple de las variables relacionadas de forma independiente con el volumen neointimal. La edad media fue 58 ± 8 años, el 55% eran varones y el 40% tenía diabetes, sin diferencias en las características basales entre los grupos. El volumen de hiperplasia fue 4,8 ± 4,2 μl y 15,8 ± 10 μl para el primer y el cuarto cuartil respectivamente (p < 0,001). Existió correlación positiva entre la PCR y el volumen neointimal (r = 0,64; p = 0,0001). La PCR, el volumen luminal postimplante y la presión de liberación fueron predictors independientes de hiperplasia neointimal. En este estudio observamos que el valor de la PCR antes del implante de stent con zotarolimus se correlacionó de forma independiente con el volumen de hiperplasia neointimal a los 4 meses de seguimiento. C-reactive protein (CRP) is an inflammatory marker that predicts cardiac events in patients with coronary syndromes. However, data on the relationship between the CRP level and in-stent restenosis are contradictory. The objective of this study was to investigate the relationship between the basal CRP level and the neointimal hyperplasia volume measured by intracoronary ultrasound 4 months after implantation of a zotarolimus-eluting stent. The study included 40 consecutive patients who underwent zotarolimus-eluting stent implantation. Patients were divided into quartiles according to their preprocedural CRP level. Intracoronary ultrasound was performed after stent implantation and at 4 months, and the neointimal hyperplasia volume was determined using Simpson's rule. Correlation and linear regression analyses were used to evaluate the relationships between variables. Multivariate analysis was used to identify variables that were independently related to neointimal hyperplasia volume. The patients’ mean age was 58 (8) years, 55% were male, and 40% had diabetes mellitus. There was no difference in baseline characteristics between the quartiles. The hyperplasia volumes were 4.8 (4.2) μl and 15.8 (10.0) μl in the first and fourth quartiles, respectively ( P<.001). There was a significant positive correlation between the CRP level and neointimal hyperplasia volume (r = 0.64, P=.0001). The CRP level, the postimplantation lumen volume, and the final deployment pressure were all independent predictors of neointimal hyperplasia. In this study, an independent correlation was observed between the CRP level before zotarolimuseluting stent implantation and the neointimal hyperplasia volume at 4-month follow-up.