Utilisation de la ceinture thoracique Autopulse™, dispositif automatisé de massage cardiaque externe, dans la réanimation de l’arrêt cardiaque extrahospitalier: quel impact sur l’hémodynamique ?

• Published in: Annales françaises de médecine d'urgence Vol. 1; no. 2; pp. 96 - 102
• Main Authors: Duchateau, F. -X., Gueye, P., Curac, S., Tubach, F., Broche, C., Plaisance, P., Payen, D., Mantz, J., Ricard-Hibon, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Springer-Verlag 01.03.2011; Springer
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Anesthesiology; Article Original; Critical Care Medicine; Emergency Medicine; Intensive; Medicine; Medicine & Public Health; Original Article; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Réanimation de la fonction cardiocirculatoire. Choc cardiogène. Soins intensifs coronaires; Réanimation. Soins intensifs; Sang. Coagulation sanguine. Système réticuloendothélial; Sang. Succédanés du sang et du plasma. Constituants du sang. Cellules sanguines. Groupage sanguin. Plasmaphérèse. Aphérèse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Transfusions. Complications. Accidents transfusionnels. Thérapie cellulaire et thérapie génique; Arrêt cardiaque; Massage cardiaque externe; Haemodynamics; Hémodynamique; Cardiac arrest; External cardiac massage; Externe; Automatique; Pathologie de l'appareil circulatoire; Période préhospitalière; Réanimation; Pronostic; Cardiopulmonaire; Manuel; Défibrillation; Extrahospitalier; Homme; Bénéfice; Pression artérielle; Route; Arrêt cardiocirculatoire; Hôpital; Trouble du rythme cardiaque; Massage cardiaque; Système automatique; Cardiopathie; Mesure automatique; Survie; Thorax; Semiautomatique; Trouble de l'excitabilité; Fibrillation ventriculaire
• ISSN: 2108-6524; 2108-6591
• DOI: 10.1007/s13341-011-0033-4

Résumé Objectifs L’objectif de l’étude a été d’évaluer l’impact de l’utilisation d’un dispositif de massage cardiaque externe (MCE) automatique (ceinture thoracique [CT] Autopulse ™) sur la pression artérielle (PA) au cours de la réanimation spécialisée de l’arrêt cardiaque (AC) extrahospitalier, en particulier sur la PA diastolique, déterminant de la perfusion coronaire. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude prospective bicentrique ayant inclus des patients adultes présentant un AC prolongé. Les PA systoliques, diastoliques et moyennes (PAS, PAD, PAM) procurées par un MCE manuel ont été comparées à celles obtenues par MCE automatique (mesures de PA invasives). Le critère principal a été la différence entre les valeurs des PAD procurées par MCE manuel et par la CT. Résultats L’analyse a été effectuée pour 29 patients. La PAD médiane était augmentée après mise en route d’Autopulse™ de 17 mmHg [11–25] à 23 mmHg [18–28] ( p < 0,001). La PAS était augmentée de 72 mmHg [55–105] à 106 mmHg [78–135] ( p = 0,02). La PAM était augmentée de 29 mmHg [25–38] à 36 mmHg [30–15] ( p = 0,002). En revanche, on n’observait pas d’augmentation de l’ETCO 2 sous Autopulse ™(21 mmHg [13–36] vs 22 mmHg [12–35], p = 0,80). Conclusion Ces résultats montrent que l’utilisation de la CT améliore de façon significative la PA au cours de la réanimation de l’AC, notamment la PAD, témoin de la perfusion coronaire. En attendant la démonstration d’un éventuel bénéfice en termes de survie, cet accroissement de la PAD et de la PAM est prometteur.