Gangrène des organes génitaux externes (GOGE): traitement chirurgical et reconstruction plastique

• Published in: Andrologie (Lille, France) Vol. 21; no. 4; pp. 247 - 253
• Main Authors: DEKOU, A, KONAN, P.-G, GOWE, E, VODI, C, KOUAME, B, FOFANA, A, OUEGNIN, G.-A, MANZAN, K
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Springer 01.12.2011
• Subjects: Appareil génital mâle des mammifères; Gynecologie. Andrologie. Obstetrique; Pathologie de l'appareil génital mâle; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales; Vertebres: reproduction; Reproduction; Traitement; Chirurgie plastique; Organes génitaux externes; Gangrène; Chirurgie; Mâle; Appareil génital mâle; Gangrènes
• ISSN: 1166-2654; 2051-4190; 1760-5377; 2051-4190
• DOI: 10.1007/s12610-011-0150-3

Résumé Buts Présenter notre contribution à la reconstruction chirurgicale de la gangrène des organes génitaux externes (GOGE), selon les lésions. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétroprospective, portant sur 14 patients traités et guéris dans le service d’urologie du CHU de Cocody à Abidjan, de GOGE entre janvier 2000 et juin 2009. Résultats L’âge moyen des patients était de 39 (20–67) ans. Tous étaient des hommes de race noire. Ils présentaient tous un tableau infectieux traité par une réanimation hydroélectrolytique et une triantibiothérapie. Les lésions cutanées observées intéressaient les organes génitaux externes (OGE) dans neuf cas (64,29 %), puis le scrotum et le périnée dans cinq cas (35,71 %). Toutes les lésions cutanées ont été décapées, suivies de pansements locaux. Ainsi, 14 patients (100 %) ont été guéris, complètement cicatrisés, dont trois cas (21,43 %) de lésions scrotales minimes qui ont cicatrisé spontanément à la suite de pansement uniquement, neuf patients (64,29 %) ont cicatrisé à la suite de suture sans tension de la peau scrotale après débridement, décollement, enfin deux patients (14,28 %) avaient cicatrisé après une greffe de peau mince prélevée à la face interne de la cuisse pour plaie périnéopénoscrotale étendue, d’une part, et, d’autre part, pour une perte complète du fourreau pénien. Conclusion: La GOGE est une affection grave, qui réalise, d’une part, une toxi-infection traitée par une réanimation et une triantibiothérapie, d’autre part, des lésions cutanées plus ou moins étendues nécessitant débridement, décapage, pansement, puis une reconstruction chirurgicale plastique qui restaure un environnement pénoscrotal adéquat qui ne compromette pas la qualité des rapports sexuels ainsi que la fonction de reproduction des testicules, surtout chez le sujet jeune. Abstract Objective To present the various types of surgical reconstruction of Fournier’s gangrene and their outcome. Patients and methods It is a retrospective study conducted on 14 patients with Fournier’s gangrene treated at the Urology Department of Teaching Hospital of Cocody (Abidjan-Côte d’Ivoire) between January 2000 and June 2009. Results The mean age of the patients was 39 years (range: 20–67 years). All the patients were black and presented infectious symptoms, which were treated by hydroelectrolytic reanimation and ant biotherapy. The lesions reached down all the penis and the scrotum in 64.29% of the cases ( N = 9) and on the scrotum and perinea in 35.71% of the cases ( N = 5). The lesions require extensive debridement and local bandages. All of the patients were cured (100%). In three patients (21.43%), the lesions with bandages only to tiny scrotum lesions healed spontaneously. In nine patients (64.29%), it got healed after debridement suture without tension of the scrotum skin, and in the two patients (14,28%), the one with wide wound of penis, scotum and perinea, then the other with penile skin loss, were healed after skin graft taken with inner face of the thigh. Conclusion Fourniers gangrene still remains a severe disease. Management of this gangrene requires a multidisciplinary approach. The plastic surgical reconstruction restores an adequate environment to penis and scrotum, which does not compromise the quality of the sexual relations and the reproductive function of the testicles, especially in young men.