Anticorps antidigoxine au cours d'une intoxication digitalique sévère chez un nouveau-né de 11 jours. Revue de la littérature

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie Vol. 50; no. 5; pp. 274 - 278
• Main Authors: Laurent, G, Poulet, B, Falcon-Eicher, S, Petit, A, Ballout, J, Iovescu, D, Gouyon, J.B, Louis, P
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.09.2001; Elsevier
• Subjects: anti-digoxin antibodies; anticorps anti-digoxine; digitalis intoxication; intoxication digitalique; Intoxications médicamenteuses. Dopage; newborn; nouveau-né; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; nouveau-né; digitalis intoxication; newborn; anticorps anti-digoxine; anti-digoxin antibodies; intoxication digitalique; Digoxine; Insuffisance cardiaque; Appareil circulatoire pathologie; Cardiopathie; Cardiotonique; Etude cas; Anticorps; Digitalique; Surdosage; Traitement; Homme; Glycoside; Chimiothérapie; Intoxication médicamenteuse; Nouveau né
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/S0003-3928(01)00033-6

L'intoxication digitalique sévère avec mise en jeu du pronostic vital est une complication rare chez l'enfant et en particulier en période néonatale. Nous décrivons l'observation d'une intoxication digitalique massive accidentelle chez un nouveau-né de 11 jours, responsable d'un bloc auriculoventriculaire complet et d'un état de choc cardiogénique. L'évolution a été rapidement favorable quatre heures après l'administration d'une première dose d'anticorps antidigoxine, avec une réversibilité complète des signes cliniques et électrocardiographiques. La survenue d'un bloc auriculoventriculaire du premier degré 48 heures après nous a fait évoquer la possibilité d'un phénomène de relargage tissulaire de la digoxine et nous a conduit à administrer une deuxième dose d'anticorps spécifiques. L'originalité de cette observation est liée à la gravité du tableau clinique initial, à sa totale réversibilité sous anticorps et au phénomène de relargage qui a suivi. Elle nous permet de rappeler à travers les données de la littérature, les critères de mauvais pronostic au cours de l'intoxication digitalique massive chez l'enfant et les indications des anticorps-antidigoxine. Acute digitalis intoxication bringing into play the prognosis for survival is a rare complication in children, particularly in the neonatal period. We describe the case of an accidental massive digitalis intoxication in a newborn aged 11 days, which caused a complete atrioventricular block and a state of cardiogenic shock. The ourcome was favorable four hours after administration of the first dose of anti-digoxin antibodies, with a complete reversal of clinical and electrocardiographic signs. The onset of first-degree atrioventicular block 48 hours afterward made us consider the possibility of the tissular salting-out effect of the digoxin and led us to administer a second dose of specific antibodies. The originality of this case has to do with the severity of the initial clinical picture, its total reversal with antibodies and the salting-out phenomena that followed. The case reminds us, along with the data in the literature, the criteria of wrong prognoses in massive digitalis intoxication in the child and the indications for anti-digoxin antibodies.