Etude Quali-Soins Angine France : la prescription de pénicilline V dans les angines aiguës présumées bactériennes, en France

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 23; no. 8; pp. 620 - 623
• Main Authors: Modaï, J., Carbon, C., Bégué, P., Régnier, B., Worning, A.M., Staehr-Johansen's, K., Forrest, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.08.1993; Elsevier
• Subjects: Acute tonsillitis; Angines aiguës; Antibactériens; Antibiotiques. Antiinfectieux. Antiparasitaires; Etude prospective ouverte; General practice; Médecine Générale; Open prospective study; Oral Penicillin; Patient's view point; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Point de vue du patient; Pénicilline V; Quality of care; Qualité des soins; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; France; Europe; Open prospective study; Etude prospective ouverte; Qualité des soins; Pénicilline V; Patient's view point; Médecine Générale; General practice; Oral Penicillin; Angines aiguës; Point de vue du patient; Acute tonsillitis; Quality of care; ORL pathologie; Médecin généraliste; Questionnaire; Pénicilline; Angine; Traitement; Homme; Enquête; Chimiothérapie; Pharynx pathologie; Bactérie; Epidémiologie; Etude statistique
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(05)80676-6

L'étude Quali-Soins Angine a été menée pour l'OMS par 682 médecins répartis sur toute la France et ayant traité un total de 3111 patients. Son but était d'analyser : - le comportement des médecins généralistes face aux angines aiguës présumées bactériennes et la façon dont ils manient la pénicilline V lorsque l'usage de celle-ci leur est recommandé, - la réaction qu'a le malade face à son angine et à son traitement. Chaque médecin devait remplir un questionnaire transmis par télématique, portant sur les cinq premiers malades de plus de 4 ans vus en consultation avec au moins 4 signes évoquant une angine aiguë. Les patients devaient eux, remplir un questionnaire les concernant, questionnaire qu'ils adressaient directement au centre de traitement informatique des données. Les praticiens avaient le libre choix de faire pratiquer des examens complémentaires, de revoir leurs malades en consultation ou en visites plusieurs fois, de donner ou non des arrêts de travail, de prescrire ou non un antibiotique, associé à toute autre spécialité qu'ils jugeaient utile. S'ils prescrivaient un antibiotique, le rythme d'administration, la dose journalière et la durée du traitement étaient libres, mais le choix recommandé par l'OMS en première intention devait se porter sur la pénicilline V, sauf si celle-ci était contre-indiquée. L'analyse des résultats montre qu'en cas d'angine aiguë, les praticiens français demandent très peu d'examens complémentaires, prescrivent systématiquement un antibiotique (99 % des cas), estiment inadéquate la pénicilline V dans 5 % des cas seulement, administrent le plus souvent la pénicilline V à raison de 3 millions d'UI en 3 prises/j pendant 8 à 10 jours, l'associent dans 90 % des cas au moins à un autre médicament et considèrent cet antibiotique comme très efficace et très bien toléré (respectivement 84 et 94 % des cas). Trois critères peuvent être retenus comme indicateurs de la qualité des soins dans l'angine : la fièvre, la sensation subjective du patient d'être malade et l'absentéisme au travail. Quali-Care Study was performed for WHO by 682 general practitioners (GPs) spread out all over France on a total of 3111 patients. It was aiming to analyse : - GPs behaviour towards acute tonsillitis of presumed bacterial aetiology and way they handle penicillin V when this drug is advised to them, - patient reaction to his tonsillitis and it's treatment. Each GP had to fill questionnaires, transmitted by telecom, concerning the first five patients over 4 years consulting with at least 4 signs compatible with acute tonsillitis. Patients has to fill questionnaires about themselves and to send those directly to the data center. GPs were free to require any laboratory test, to see their patients again as many time as needed, to give sick leaves, to prescribe or not an antibiotic, together with any drug regarded as usefull. If they were prescribing an antibiotic, schedule, dose and duration of therapy were free, but first choice recommended by WHO was supposed to be penicillin V, except in case of counter-indication. Results show that for acute tonsillitis, french GPs ask for very few laboratory tests, prescribe systematically an antibiotic (99 % of total cases), consider the choice of penicillin V as inadequate only in 5 % cases, prescribe it at 1 million UI t.i.d. for 8 to 10 days in association with at least one drug in 90 % of cases and consider this antibiotic effective and very well tolerated (84 and 94 % of cases respectively). Three criteria should be taken into consideration as quality of care indicators in acute tonsillitis : fever, patient's subjective feeling of being ill and absenteeism from work.