Pharmakotherapie der sensomotorischen Neuropathie

• Published in: Diabetologe Vol. 4; no. 8; pp. 609 - 618
• Main Author: Luft, D.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer-Verlag 01.12.2008; Springer Nature B.V
• Subjects: Angiology; Anticonvulsants; Antidepressants; Clinical trials; Comorbidity; Diabetes; Diabetes mellitus (insulin dependent); Diabetes mellitus (non-insulin dependent); Diabetic neuropathy; Drug development; Endocrinology; Family Medicine; General Practice; Internal Medicine; Leitthema; Medicine; Medicine & Public Health; Metabolic Diseases; Prophylaxis; Sensorimotor system; Pain treatment; Pharmakologische Therapie; Pharmacological treatment; Schmerzbehandlung; Diabetic neuropathy; Review; Diabetische Neuropathie
• ISSN: 1860-9716; 2731-7447; 1860-9724; 2731-7455
• DOI: 10.1007/s11428-008-0261-4

Zusammenfassung Das Problem der Behandlung der sensomotorischen diabetischen Neuropathie ist ungelöst. Die Wirksamkeit einer antihyperglykämischen Behandlung konnte bis jetzt nur für Typ-1-Diabetes-Patienten, nicht aber für Typ-2-Diabetes-Patienten bewiesen werden. Versuche während der letzten 30 Jahre, durch Substanzen, die in mögliche Pathomechanismen eingreifen, die manifesten Nervenschädigungen zu behandeln, waren nicht erfolgreich. In der Prophylaxe wurden neue Substanzen noch nicht untersucht. Mögliche Erklärungen für diese fehlenden Erfolge werden diskutiert. Erfolgreicher war die Entwicklung von Substanzen, die der Behandlung neuropathischer Schmerzen dienen, sodass zurzeit bei 4 Substanzgruppen (Antidepressiva, Antikonvulsiva, Antioxidanzien, Opioide) die Wirksamkeit erwiesen ist. Die Indikationsstellung erfordert die Kenntnis nicht nur der Leitlinien und des Zulassungsstatus in Deutschland, sondern auch des Krankheitszustandes des einzelnen Patienten und der Eigenschaften des verwendeten Präparates. Auch hier besteht noch Bedarf an neuen Substanzen, die dem Ideal einer Schmerzbehandlung näher kommen.