Syndrome démentiel et pathologies intercurrentes chez les sujets âgés. Étude de 100 patients de plus de 75 ans en Unité de Médecine Interne Gériatrique

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 14; no. 3; pp. 182 - 188
• Main Authors: Saint-Jean, O., Kaltenbach, G., Bérigaud, S., Pernal, S., Bellot, J.Ch, Bouchon, J.P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.03.1993; Elsevier
• Subjects: CONFUSION MENTALE; DEMENTIA; DÉMENCE; ELDERLY PATIENTS; Gériatrie; INTERCURRENT PATHOLOGIES; MENTAL CONFUSION; PATHOLOGIES INTERCURRENTES; PATIENTS ÂGÉS; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychopathologie. Psychiatrie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; DÉMENCE; CONFUSION MENTALE; PATIENTS ÂGÉS; DEMENTIA; ELDERLY PATIENTS; INTERCURRENT PATHOLOGIES; PATHOLOGIES INTERCURRENTES; MENTAL CONFUSION; Psychopathologie; Vieillard; Homme; Démence sénile; Diagnostic; Association morbide; Gériatrie
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/S0248-8663(05)81168-3

Un nombre croissant de sujets âgés déments est admis dans les unités de médecine interne pour l'exploration de cette pathologie ou le traitement d'affections intercurrentes. L'objet de cette étude prospective de 100 déments âgés de 75 ans et plus (âge: 85,3 ± 5,4 ans) est de préciser l'étiologie du syndrome démentiel, les pathologies associées et l'effet observable sur les performances cognitives des stratégies thérapeutiques dirigées vers ces pathologies associées. La durée moyenne d'hospitalisation est de 25,5 ± 14,5 jours (6 – 100 jours), avec 69 retours à domicile, 17 institutionnalisations et 14 décès. L'origine de la démence est dégénérative de type Alzheimer (73 p 100) avec lésions vasculaires (24p100), liée à des tumeurs cérébrales (2p 100) ou une hydrocéphalie à pression normale (1p100). On note en moyenne 2 pathologies associées à la démence d'Alzheimer et 3,5 à la démence avec lésion vasculaire cérébrale. L'évaluation itérative des performances cognitives est réalisée par le Mini Mental Status (MMS) de Folstein, test d'évaluation globale des performances cognitives. Cette évaluation montre chez 18 p 100 des patients une amélioration significative contemporaine du traitement de pathologies associées. L'hypothèse d'éléments confusionnels régressifs surajoutés à la démence est retenue par les auteurs, s'intégrant dans le modèle de morbidité gériatrique de polypathologie. En l'absence de traitement spécifique de la plupart des syndromes démentiels, une attention toute particulière doit être accordée aux pathologie associées, susceptibles d'aggraver l'expression clinique de la démence. Elderly people with dementia are admitted in ever increasing number to Internal Medicine units for exploration of dementia and treatment of intercurrent diseases. The purpose of this prospective study of 100 demential subjects aged 75 or more (mean: 85.3 ± 5.4 years) was to discover the cause of dementia, to investigate the associated diseases and to evaluate the effects of treatment of these pathologies on the patients' cognitive performance. The mean duration of stay in hospital was 25.5 ± 14.5 days (extreme: 6–100 days); 69 returned home, 17 were institutionalized and 14 died. Dementia was degenerative and of the Alzheimer type (73 %) with vascular lesions (24 %) associated with brain tumours (2 %) or normal-pressure hydrocephalus (1 %). On average, 2 pathologies were associated with Alzheimer's dementia and 3.5 with dementia cum vascular brain lesions. Repeated evaluation of cognitive performance was carried out using Folster's Mini Mental Status (MMS), a global evaluation test. It showed that 18 % of the patients were significantly improved while the other diseases were being treated. The hypothesis of regressive confusional elements superimposed on dementia is accepted by the authors as it fits the model of geriatric multipathology morbidity. Since there is no specific treatment for most types of dementia, particular attention must be paid to associated diseases likely to aggravate the clinical expression of dementia.