Ermittlung der operationsbezogenen Ausbildungskosten zum Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie

• Published in: Der Unfallchirurg Vol. 120; no. 10; pp. 844 - 853
• Main Authors: Pförringer, D., Markgraf, B., Weber, M., Seidl, F., Crönlein, M., Friedl, G., Hoffmann, R., Biberthaler, P.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Munich Springer Medizin 01.10.2017; Springer Nature B.V
• Subjects: Emergency Medicine; Hand Surgery; Medicine; Medicine & Public Health; Originalien; Plastic Surgery; Sports Medicine; Traumatic Surgery; Facharztausbildung; Duration of operation; Weiterbildung; Specialization; Training cost; Schnitt-Naht-Zeit; Surgery; OP-Dauer; Ausbildungskosten; Further education
• ISSN: 0177-5537; 1433-044X
• DOI: 10.1007/s00113-016-0222-0

Zusammenfassung Hintergrund Unfallchirurgie ist ein Lehrfach, in dem die Ausbildung zum Facharzt des Durchlaufens einer technischen und zeitlichen Lernkurve durch das repetitive Erarbeiten von handwerklichen Fähigkeiten bedarf. Dies resultiert in verlängerten OP-Zeiten und -Kosten. Ziel der Arbeit In der vorliegenden Studie wurden anhand des Facharztweiterbildungskataloges Operationen in Unfallchirurgie und Orthopädie des Klinikums rechts der Isar retrospektiv ausgewertet. Konkret wurden die OP-Dauer der einzelnen Ausbildungsstufen sowie die daraus resultierenden Kosten verglichen. Material und Methode Anhand der digitalen Operationsdokumentation konnten mehr als 2000 Eingriffe evaluiert und auf das Erfüllen konkreter Voraussetzungen überprüft werden. Polytraumata, Mehrfachverletzungen und irregulär komplexe Fälle wurden aus der Kalkulation entfernt, um eine hohe Vergleichbarkeit der Einzelfälle sicherzustellen, was zu mehr als 1000 auswertbaren Fällen führte. Die pro OP-Minute generierten Kosten wurden analysiert, um Zeiten in Kosten übersetzen zu können. Ergebnisse Die Studie zeigt eine Verlängerung der Schnitt-Naht-Zeit um durchschnittlich 19,75 % bei Assistenzärzten. Diese Verlängerung lässt sich nach Körperregion sowie Eingriffsart konkret in 37 Untergruppen darstellen. Es wurde eine spezifische pro Cluster und eine kumulative, über den gesamten Weiterbildungskatalog hinweg verlängerte Eingriffsdauer berechnet. Durch die Einbeziehung der OP-Kosten werden die operationsabhängigen Ausbildungskosten in einer exakten Summe dargestellt. Schlussfolgerung Die operative Ausbildung zum Facharzt kostet die Kliniken relevant Zeit und Geld und reduziert dadurch die Zahl der durchführbaren Eingriffe, was eine gesonderte Betrachtung der Förderung von Ausbildungskliniken rechtfertigt.