Evaluación de la práctica clínica en pacientes diagnosticados de meningitis infecciosa
La evaluación de la práctica médica en grupos seleccionados de pacientes puede ser útil para mejorar la calidad de la asistencia y disminuir la variabilidad en la práctica clínica. El objetivo de este estudio es evaluar la adecuación de la asistencia y el grado de adecuación con las guías establecid...
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Published in | Enfermedades infecciosas y microbiología clínica Vol. 25; no. 4; pp. 242 - 246 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Spanish |
Published |
Elsevier Espana
2007
Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica |
Subjects | |
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Summary: | La evaluación de la práctica médica en grupos seleccionados de pacientes puede ser útil para mejorar la calidad de la asistencia y disminuir la variabilidad en la práctica clínica. El objetivo de este estudio es evaluar la adecuación de la asistencia y el grado de adecuación con las guías establecidas en pacientes diagnosticados de meningitis mediante indicadores previamente elaborados.
Basado en las guías de práctica clínica, mediante reuniones de consenso se seleccionaron indicadores de calidad y se diseñó un protocolo de datos que se utilizó de forma retrospectiva en las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de meningitis entre 1987 y 2004 en un hospital general básico de 280 camas.
Se incluyeron 99 episodios. Se comprobó registro de antibioterapia previa en el 94%, antigüedad de los síntomas en el 65%, exploración de fondo de ojo en el 21%, presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el 5%; el estudio bioquímico y microbiológico de LCR fue adecuado (93-99%) pero no los hemocultivos (73%). De forma global, la realización de tomografía computarizada (TC) craneal fue adecuada en el 52% de los pacientes, pues en muchos casos se realizó sin haber indicación. El tratamiento de los pacientes se realizó según el protocolo del momento en el 53,6% en meningitis bacterianas y el 79,5% en linfocitarias. Fallecieron el 3% de los pacientes.
Se observa una infrautilización del fondo de ojo y una sobreutilización de la TC craneal. El tratamiento se ajustó a los protocolos establecidos en algo más de la mitad de las meningitis bacterianas. Este tipo de auditorías son útiles para identificar la variabilidad de la práctica clínica según las guías y diseñar estrategias dirigidas a corregirlas.
Medical practice assessments for a specific patient population can be useful for improving health care quality and decreasing the variations in clinical practice. Our aim was to assess compliance with clinical practice guidelines established for patients with meningitis using previously formulated indicators.
The indicators of quality were based on clinical practice guidelines and selected through consensus meetings. A data protocol was designed and applied retrospectively to the medical records of all patients with a diagnosis of meningitis between 1987 and 2004 in a 280-bed general hospital.
A total of 99 episodes were included. Information on pre-treatment was recorded in 94%, duration of symptoms in 65%, funduscopic examination in 21%, and cerebrospinal fluid (CSF) pressure in 5% of patients. Biochemical and microbiological CSF study was adequate (93%-99%), but blood culture (73%) was not. Cranial CT scan was adequate in 52% of patients, since in many cases it was performed without an indication for this study. Treatment was given according to the local protocol in 53.6% of patients with suspected bacterial meningitis and 79.5% of those with suspected viral meningitis. Three patients died due to meningitis.
The use of funduscopic examination was poor, whereas the use of cranial CT scanning was excessive. Treatment of bacterial meningitis adhered to the established local antibiotic protocol in half the patients. This type of auditing is useful for determining compliance with guidelines and designing strategies to improve health care quality. |
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ISSN: | 0213-005X |
DOI: | 10.1157/13100464 |