Actualización del tratamiento con L-asparraginasa en Pediatría

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 79; no. 5; pp. 329.e1 - 329.e11
• Main Authors: Moscardó Guilleme, C, Fernández Delgado, R, Sevilla Navarro, J, Astigarraga Aguirre, I, Rives Solà, S, Sánchez de Toledo Codina, J, Fuster Soler, J.L, Parra Ramirez, L, Molina Garicaño, J, González Martínez, B, Madero López, L
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.11.2013
• Subjects: Acute Lymphoblastic Leukemia; Asparaginase; Asparraginasa; Asparraginasa de Erwinia: asparraginasa de Escherichia coli pegilada; Asparraginasa de Escherichia coli nativa; Erwinia Asparaginase; Escherichia coli Asparaginase; Hodgkin lymphoma; Leucemia linfoblástica aguda; Linfoma de Hodgkin; Pediatrics; Pegylated Asparaginase; Asparraginasa de Escherichia coli nativa; Leucemia linfoblástica aguda; Asparraginasa de Erwinia: asparraginasa de Escherichia coli pegilada; Escherichia coli Asparaginase; Pegylated Asparaginase; Acute Lymphoblastic Leukemia; Linfoma de Hodgkin; Erwinia Asparaginase; Asparaginase; Asparraginasa; Hodgkin lymphoma
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2013.03.015

Resumen La L-asparraginasa (L-ASP) es una de las piedras angulares del tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda y del linfoma no Hodgkin. Es una enzima de origen bacteriano con capacidad de transformar la L-Asparragina en ácido aspártico; la depleción extracelular de este aminoácido inhibe la síntesis proteica en los linfoblastos induciendo su apoptosis. Numerosos estudios han demostrado que los tratamientos con L-ASP mejoran la supervivencia de estos pacientes, pero existen diferencias en las características de las 3 formulaciones disponibles en la actualidad. Este artículo revisa la dosificación, actividad y efectos secundarios de las 2 L-ASP derivadas de Escherichia coli (la nativa y la pegilada) y de la única derivada de Erwinia chrysanthemi ( Erwinia ASP). A pesar de su indiscutible indicación en los últimos 50 años, siguen existiendo numerosos puntos de controversia, y su uso todavía sigue marcado por los efectos secundarios derivados de la inhibición de la síntesis proteica. La vida media corta de las formas nativas y la vía de administración intramuscular, la más utilizada hasta el momento, afecta la calidad de vida de estos pacientes por la frecuencia con la que han de acudir al centro hospitalario y las múltiples punciones que conlleva. Por ello, los estudios más recientes pretenden valorar otras alternativas como la formulación de vida media más larga (L-ASP pegilada) y la vía intravenosa, con resultados alentadores. AUn así, son necesarios más estudios para establecer cuál es la formulación y la vía de administración indicada en primera línea, la dosificación óptima y el manejo de los efectos adversos.