Hernie diaphragmatique droite à révélation secondaire et septicémie néonatale à Streptocoque B chez un prématuré

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 14; no. 7; pp. 897 - 899
• Main Authors: Vedel-Werts, F., Desandes, R., Rouabah, M., Bach, P., de Miscault, G., Hascoët, J.-M., Hamon, I.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.07.2007; Elsevier
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Bactérioses; Bactérioses humaines; diaphragmatic, congenital; Divers; Hernia; Hernie diaphragmatique; Infant; Pathologie infectieuse; premature; Prématurité; Réanimation néonatale et infantile. Prématurité. Mort subite; Réanimation. Soins intensifs; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Septicémies bactériennes; Streptococcus groupe B infections; Streptocoque B; Hernia; Infant; Prématurité; Hernie diaphragmatique; Streptocoque B; Streptococcus groupe B infections; Pédiatrie; Septicémie; Pathologie du nouveau né; Streptococcaceae; Mort subite; Prématuré; Homme; Secondaire; Néonatal; Nourrisson; Santé publique; Streptococcus B; Streptococcus A; Micrococcales; Complication; Bactérie; Droit; Nouveau né; Hernie diaphragme
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2007.03.017

L'association d'une septicémie néonatale à Streptocoque B et d'une hernie diaphragmatique droite à révélation secondaire, bien que rare, soulève la question d'un lien de causalité entre ces 2 affections. L'observation que nous rapportons ici est celle d'une enfant hypotrophe née prématurément à 30 semaines d'aménorrhée, qui a présenté à 2 jours de vie une septicémie à Streptocoque B associée à une pneumopathie ; malgré une amélioration clinique initiale, l'évolution respiratoire a été marquée par la survenue d'une hernie diaphragmatique droite à 7 jours de vie. Mais ce diagnostic difficile ne sera confirmé qu'à 43 jours de vie par une échographie du diaphragme. Après traitement chirurgical, l'évolution postopératoire a été bonne. La persistance d'une détresse respiratoire après une septicémie néonatale à Streptocoque B, associée à une opacité radiologique pulmonaire basale droite, doit faire évoquer le diagnostic de hernie diaphragmatique à révélation retardée. Après traitement chirurgical, le pronostic est le plus souvent favorable en l'absence d'hypoplasie pulmonaire grave sous-jacente. We report on a case of a secondary right-sided diaphragmatic hernia following group B streptococcal (GBS) septicaemia in a very low birth weight infant born at 30 weeks. After initial improvement, the diagnosis of a secondary right-sided diaphragmatic hernia was suspected with the persistent radiological pulmonary right-sided image on the chest x-ray and the clinical degradation. The diagnosis was confirmed by ultrasonography on day 43. The postoperative course was simple. Persistent respiratory distress in a neonate, after a GBS septicaemia associated with a right pulmonary opacity on the chest x-ray, should prompt a careful evaluation. A secondary right-sided diaphragmatic hernia should be considered. Treatment is surgery, the prognosis is good in the absence of pulmonary hypoplasia.